Новое средство против ожирения: что такое «Тирлидея» и как она работает

На российский рынок в августе 2026 года вышло новое лекарственное средство «Тирлидея», которое назначают пациентам с сахарным диабетом II типа и ожирением. Препарат производит компания «Фармасинтез-Норд» в Санкт-Петербурге. Действующим веществом «Тирлидеи» является тирзепатид. Что известно о новом лекарстве, как оно работает и может ли быть опасным, разбиралась «Вечерняя Москва».

В какой форме выпускают препарат и сколько он стоит

При сахарном диабете II типа уровень сахара в крови у пациентов поднимается выше нормальных показателей. Гормон инсулин, который должен переносить глюкозу из крови в клетки и ткани, при таком диагнозе перестает функционировать нормально либо же его становится слишком мало для этой задачи. Тирзепатид является синтетическим аналогом двух гормонов, вырабатываемых кишечником человека (гормона глюкагонообразного пептида-1 (ГПП-1) и глюкозозависимого инсулинотропного полипептида (ГИП)): они отвечают за регуляцию уровня сахара в крови, контроль аппетита и обмен веществ.

«Тирлидея», как и многие другие подобные препараты, выпускается в шприц-ручках. Препарат нужно вводить раз в неделю подкожно: в живот, бедро или плечо. Сначала пациентам назначают дозировку 2,5 миллиграмма, а после четырех инъекций ее увеличивают до пяти миллиграммов. Согласно инструкции по применению препарата, максимальная дозировка «Тирлидеи» составляет не более 15 миллиграммов.

Применять «Тирлидею» можно только по назначению врача и при контроле состояния здоровья специалистом. Стоимость упаковки препарата (готовых шприц-ручек в дозировке 2,5 миллиграмма с комплектом игл) начинается от 2,9 тысячи рублей. Ее может хватить на четыре недели приема.

Важно понимать, что сброшенный с помощью препарата лишний вес может вернуться, если пациент не изменит свое пищевое поведение, не скорректирует меню, размер порций и не повысит уровень физической активности. Долгосрочный и устойчивый эффект может дать только сочетание «Тирлидеи» с работой над пищевым поведением, психологическим и физическим состоянием, а также изменениями в рационе.

Как работает тирзепатид и какие у него противопоказания

По словам диетолога, врача-психотерапевта, кандидата медицинских наук Андрея Бобровского, пептиды вроде тирзепатида в России стоят существенно меньше, чем за рубежом. Разница в цене объясняется решением правительства РФ, согласно которому российские производители не выплачивают лицензионные платежи иностранным компаниям, которые являются разработчиками этих пептидов.

— Тирзепатид изначально — это препарат для лечения сахарного диабета II типа и ожирения. В отличие от предыдущего поколения подобных препаратов (например «Оземпика», в котором действующим веществом является семаглутид), тирзепатид действует на два гормональных рецептора: ГПП-1 и ГИП. В норме эти пептиды вырабатываются организмом, но они моментально разрушаются. Ученые же сумели продлить срок их жизни в организме до одной недели вместо нескольких минут. Это объясняет, почему укол можно делать раз в неделю, — рассказал эксперт.

При приеме тирзепатида в первую очередь снижается аппетит, а тяга к еде уменьшается. Когда ученые только начали изучать их воздействие на пациентов с диабетом, те отметили, что у них в голове снизился «пищевой шум» — они перестали часто думать о еде. Мысли о ней в норме не должны быть навязчивыми. Препараты по подобию тирзепатида помогли пациентам достичь «пищевой тишины».

— Кроме того, тирзепатид замедляет опорожнение желудка. Когда он достаточно долго (дольше, чем в норме) остается полным, аппетит снижается. Препарат усиливает выработку инсулина, когда уровень глюкозы повышен. Он снижает выработку глюкагона — гормона, который поднимает сахар — и повышает чувствительность тканей к инсулину, — отметил диетолог.

ГИП до конца еще не изучен, но его исследование продолжается. Известно, что он дополнительно усиливает эффект ГПП-1 и смягчает один из его самых распространенных побочных эффектов — тошноту. Поэтому пациенты могут получать большие дозы тирзепатида без опасений, что проявятся побочные эффекты. По этой причине препарат, согласно исследованиям, считается более эффективным, чем семаглутид или другие пептиды. Точных цифр нет, но разница в эффективности оценивается разными экспертами от 10 до 20 процентов.

— Благодаря ГИП мы видим намного меньше побочных эффектов в исследованиях. Но это не означает, что их нет вовсе. Самые частые побочные эффекты — тошнота, жидкий стул, диарея, запоры. Иногда они проявляются из-за несоблюдения рекомендаций врачей. В начале приема или при резком повышении дозировки может быть рвота, — перечислил собеседник «ВМ».

Среди побочных эффектов приема тирзепатида также могут быть:

• панкреатит;
• проблемы с желчным пузырем;
• потеря мышечной массы из-за быстрого похудения;
• вероятность «возвращения» сброшенного веса в течение ближайших полутора лет (актуально для 70 процентов пациентов, если они не меняют рацион, пищевое поведение и уровень физической активности).

Крайне редко встречаются такие побочные эффекты, как:

• ишемическая нейропатия зрительного нерва (внезапная потеря зрения на один глаз);
• депрессивная симптоматика;
• наличие суицидальных мыслей.

Во всем мире большинство пациентов «назначает» себе тирзепатид или другие подобные препараты самостоятельно — по совету знакомых или коллег, после единоразовой консультации с врачом. Однако лечение с такими лекарствами требует регулярной коррекции дозировки и очных приемов у врача, подчеркнул Бобровский.

— Есть группы пациентов, которым полностью противопоказан тирзепатид. Самые серьезные противопоказания — наличие в семейном анамнезе медуллярного рака щитовидной железы, а также множественная эндокринная неоплазия II типа (генетические синдромы, которые приводят к развитию опухолей в организме), — предупредил эксперт.

Также к противопоказаниям относятся:

• возраст до 18 лет;
• беременность и кормление грудью;
• прием противозачаточных таблеток — из-за тирзепатида они могут «работать» хуже;
• диабетический кетоацидоз;
• повышенная чувствительность к тирзепатиду;
• сахарный диабет I типа — для него препарат будет бесполезен, нужные механизмы не сработают.

Ученые пришли к выводу, что после отмены препаратов для похудения лишние килограммы возвращаются вновь. Почему это происходит и можно ли удержать желаемый вес без лекарств, выясняла «Вечерняя Москва».