«Новый сустав не вырастят»: почему хондропротекторы не работают и чем их заменить

Популярные лекарства и биологически активные препараты могут на четверть повышать риск развития болезни Альцгеймера. Кроме того, они увеличивают риск смертности у пациентов с диагностированными когнитивными расстройствами. Речь идет о хондропротекторах — препаратах, которые принимают для защиты и восстановления суставов. Действительно ли они могут быть опасными для здоровья и чем можно их заменить, разбиралась «Вечерняя Москва».

Убедительных доказательств нет

Врач-остеопат, невролог Сергей Евдокимов в беседе с «Вечерней Москвой» рассказал, что хондропротекторами называют средства, которые позиционируются как препараты для «защиты» и восстановления суставного хряща. Их самые известные компоненты — глюкозамин и хондроитин.

— Хондропротекторы часто принимают при артрозе, особенно при болях в коленных и тазобедренных суставах. Однако способность таких препаратов действительно восстанавливать разрушенный хрящ убедительно не доказана. Именно поэтому многие современные международные рекомендации относятся к ним достаточно сдержанно, — отметил эксперт.

По словам врача-терапевта, кардиолога, кандидата медицинских наук Андрея Кондрахина, человек, который принимает хондропротекторы, рассчитывает на то, что препарат «пойдет» в суставы: коленные или тазобедренные, на которые приходится больше всего нагрузки. Но организм не может распределить какие-либо элементы из лекарств или пищи строго в определенные части тела.

— У меня сдержанная точка зрения в отношении хондропротекторов. Они могут работать только при начальных стадиях заболеваний суставов, но в дальнейшем их остается только вводить непосредственно в сустав либо заменять его. И даже инъекционные хондропротекторы могут работать от четырех до шести месяцев, — объяснил Кондрахин.

Исследование, на основании которого сделали вывод, что хондропротекторы якобы могут повышать риск болезни Альцгеймера, касалось прежде всего глюкозамина. У людей, у которых уже были легкие когнитивные нарушения, его прием был связан примерно с 25-процентным увеличением вероятности дальнейшего прогрессирования деменции. У пациентов с уже установленной деменцией также обнаружили неблагоприятную тенденцию по смертности.

— Но это пока связь, а не доказательство того, что именно глюкозамин вызывает болезнь Альцгеймера. Тем более что эти данные уже обсуждаются и требуют дополнительного подтверждения. Исследователи предполагают возможный механизм через изменение процессов гликозилирования белков в мозге, которые и без того нарушены при болезни Альцгеймера, — обратил внимание Евдокимов.

Кондрахин добавил, что болезнь Альцгеймера чаще передается наследственно, генетически. Утверждение о том, что хондропротекторы могут формировать белки, которые могут повлиять на этот диагноз, по его мнению, спорное, а о том, что растет риск смертности пациентов с диагностированными когнитивными расстройствами, Кондрахин и вовсе назвал «притянутым за уши».

— Как правило, люди с больными суставами находятся уже в преклонном возрасте, и в эти годы когнитивные расстройства уже имеют место быть. Утверждать, что их смертность растет из-за хондропротекторов — просто притягивать эту версию за уши, — считает терапевт.

Чем можно заменить хондропротекторы

Так стоит ли отказаться от хондропротекторов с учетом различных исследований? По словам Евдокимова, у врачей нет убедительных доказательств, что глюкозамин способен восстановить хрящ и остановить развитие артроза. А теперь появился еще один повод более внимательно оценивать соотношение пользы и возможного риска.

— Особенно я бы рекомендовал осторожно относиться к препаратам этой группы людям пожилого возраста, у которых уже есть проблемы с памятью или диагностированы когнитивные нарушения, — указал Евдокимов.

Категорично утверждать, что хондропротекторы могут серьезно угрожать здоровью, нельзя, но и высокой пользы от них тоже нет, подчеркнул Кондрахин. Если сустав изменен уже очень сильно, нарастить на нем новые здоровые ткани не получится, и единственный путь — это замена сустава.

— Самый простой способ замены хондропротекторов — продукты вроде холодца с куриными хрящами. Я видел и препараты на основе экстракта куриного хряща, поэтому «природные» замены хондропротекторам существуют. Важно понимать, что они могут только дать облегчение в начале болезни и затормозить ее, но новый сустав они не вырастят, — обратил внимание Кондрахин.

Евдокимов добавил, что нужно лечить не «хрящ таблеткой», а сам остеоартрит. На сегодняшний день наиболее доказанная основа лечения — правильно подобранная физическая нагрузка, укрепление мышц вокруг сустава, снижение веса при его избытке и поддержание регулярной двигательной активности.

— Если есть боль, врач может подобрать местные противовоспалительные препараты. Хорошо зарекомендовали себя и применяются внутрисуставные методы лечения. При выраженном разрушении сустава рекомендуется вовремя обсуждать с ортопедом дальнейшую тактику, вплоть до эндопротезирования, — заключил Евдокимов.

Ученые выяснили, что уровень плохого холестерина в организме может быть одним из факторов, ускоряющих развитие болезни Альцгеймера. Что такое плохой холестерин, как он образуется и можно ли снизить его уровень, выясняла «Вечерняя Москва».