Вернуть чувство целостности

В НИИ Склифосовского впервые в России врачи вживили протез напрямую в бедренную кость. Развитие и внедрение новейших технологий протезирования идет семимильными шагами.

Мы, продолжая рубрику «Простые вопросы», поговорили с физическим терапевтом Татьяной Веслополовой, которая обучает протезистов, узнали о последних изменениях и о том, как можно помочь близким.

Любая операция является испытанием для организма. А если речь идет о протезировании, то, чтобы вернуться к привычной жизни, потребуются стойкость и целеустремленность. О новинках и вызовах современного протезирования мы поговорили с физическим терапевтом Татьяной Веслополовой.

— Татьяна, сейчас вы обучаете протезистов. Насколько востребована эта специальность? Как получить такое образование с нуля?

— Востребованность высокая. На рынке дефицит квалифицированных кадров. Если человеку интересна и механика, и работа с людьми, то эта специальность дает простор для профессионального роста и возможность реально помогать людям.

Чтобы освоить ее, есть два пути. Либо получить среднее профессиональное образование в колледже или техникуме по специальности «протезно-ортопедическая и реабилитационная техника». Либо, если уже есть диплом по смежному направлению — например, фельдшера или инженера-механика, — можно пройти программы профессиональной переподготовки. Но эта профессия требует постоянного обучения. Технологии не стоят на месте: появляются новые материалы, модули.

— Важно повышать квалификацию. Чем современное протезирование отличается от того, каким оно было при СССР?

— Если раньше подход был более универсальным, то сейчас он персонализированный. Система подбирается индивидуально под человека, его уровень активности, цели и сопутствующие особенности.

Изменились и материалы. Раньше это были довольно тяжелые и ограниченные по возможностям деревянные, металлические и шинно-кожаные конструкции. Сейчас используют современные легкие материалы вроде карбона и специальных полимеров. 3D-печать позволяет изготавливать индивидуальные гильзы и компоненты. Технологическое развитие позволило создать бионические протезы.

— В чем их особенность?

— Бионические протезы нового поколения завязаны на считывании электрических сигналов от мышц. Такие устройства могут выполнять разные типы захватов и переключаться между режимами в соответствии с задачей: например, работа за компьютером или перенос сумок. Если же говорить о протезах нижних конечностей, то микропроцессорные модули анализируют движение сотни раз в секунду, и протез подстраивается под скорость движения, наклон поверхности, помогая сохранить равновесие и разгрузить суставы.

— Какие есть перспективные разработки последних лет?

— Их очень много. У нас в России разработали коленный модуль с микропроцессором «Комета», который обрабатывает данные с датчиков более тысячи раз в секунду. Он предсказывает ритм и характер походки, с ним комфортно при ходьбе, можно танцевать. В отличие от импортных аналогов, которые держат заряд до двух или пяти дней, наша разработка держит заряд до десяти суток.

Одно из самых перспективных направлений связано с целью вернуть пользователю тактильную обратную связь, ощущение прикосновения, чтобы протез не воспринимался как чужая деталь. Также это может помочь в борьбе с фантомными болями. Есть исследования, в ходе которых участники с протезами смогли различить твердость и объем предмета.

— Как происходит работа с пациентами, которым нужно протезирование?

— Тут требуется мультидисциплинарный подход и в идеале — работа с командой из протезиста, реабилитолога, психолога, эрготерапевта (специалист по восстановлению активности людей. — «ВМ») и других специалистов. К каждому человеку нужен индивидуальный подход. Конечно, утрата конечности — серьезный стресс. Помимо физического дискомфорта, человеку нужно привыкнуть к своему состоянию, принять новый образ тела, интегрировать протез в свой внутренний образ, свое «я». Этот процесс требует терпения и фокуса на маленьких успехах.

— Сколько времени нужно на привыкание к протезу?

— Универсального срока нет. Это зависит от многих факторов, начиная с физических и заканчивая психологическими. Первичное привыкание занимает от нескольких недель до нескольких месяцев. Чтобы полностью интегрировать протез в жизнь и довести навыки до автоматизма, иногда требуется год и даже дольше.

— В последнее время протезы нужны раненым участникам СВО. Есть ли какие-то нюансы в работе с ними?

— Да, реабилитация участников СВО имеет ряд специфических особенностей. Так, на федеральном уровне в феврале 2024 года президент Владимир Путин внес изменения в указ о создании государственного фонда поддержки участников СВО «Защитники Отечества», благодаря которым фонд может доплачивать за технические средства реабилитации, которые герои будут приобретать по электронному сертификату Социального фонда России. Ветераны могут сами выбирать место и методы реабилитации. Система помощи им в России выстроена таким образом, что они возвращаются к активной работе и даже к большому спорту.

— Как вести себя родным и близким протезируемого?

— Для близких это тоже травма — они переживают шок, тревогу, иногда растерянность и чувство вины. Им важно помнить, что восстановление — это нелинейный процесс. Будут спады и подъемы, и не каждый трудный день связан с тем, что они сделали что-то не так. Главная задача — быть рядом с близким человеком, создавать для него безопасную среду и помогать возвращать чувство контроля, а не брать его полностью в свои руки. Нельзя сравнивать с другими, говорить: «Соберись! Ты сильный!» Не нужно проявлять жалость. Лучше выбирать нейтральные формулировки: «Я вижу, что тебе сейчас тяжело. Давай подумаем, как сделать ситуацию комфортнее?»

— А посторонним людям как себя вести? Какова этика поведения в социуме?

— Стоит держать себя на равных. Не надо спрашивать о причинах ампутации — это очень личное. А помощь предложить можно, но только если видишь, что человеку трудно сделать что-то самому. И лучше спросить, как именно помочь, а не брать инициативу в свои руки.

КСТАТИ

С июня 2025 года в Московской области на базе Лечебно-реабилитационного центра ФМБА работает Центр высокотехнологичного протезирования и комплексной реабилитации для участников специальной военной операции. За минувший год он оказал помощь более чем 5000 бойцов.