Московские поликлиники сегодня — современные медицинские центры. За последние годы они изменились кардинально.
О главных нововведениях «Вечерняя Москва» поговорила с главным врачом городской поликлиники № 69 Людмилой Великонской.
— Вместо регистратуры теперь стойка информации с электронным табло расписания. Один из главных принципов стандарта — открытость для людей: свободные пространства, просторные зоны комфортного пребывания, буфет. Все это создает исцеляющую среду, — отмечает она. — Вернувшись в прошлое и вспомнив крошечную щелку-окошко между регистратором и пациентом, можно точно сказать, что появилось больше доверия, что также является одним из принципов стандарта.
Современные здания поликлиники проектировали так, чтобы пациенту было максимально удобно: широкие раздвижные двери, перила и пандусы для маломобильных пациентов. Особую часть в изменениях занимает именно среда для маломобильных граждан. По словам главврача, при необходимости или отсутствии сопровождения пациента всегда встретит администратор поликлиники.
— Как это связано с продолжительностью жизни? Напрямую дизайн, конечно, жизнь не продлевает. Но он убирает барьеры, — считает Людмила Великонская. — Раньше многие шли к врачу, только когда «прижмет»: очереди, душные коридоры, неприятная обстановка — все это мешало посещению. Сегодня время ожидания приема сократилось с 30 минут до 7, а почти 90 процентов пациентов могут записаться к терапевту в день обращения.
— Когда в поликлинике удобно и не нужно терять полдня, человек охотнее приходит к врачу или, например, для прохождения обследований в рамках московского чекапа, — подчеркивает главврач. — А это и есть путь к долгой жизни: болезнь, найденная на ранней стадии, лечится быстрее, дешевле и с лучшим результатом.
Менталитет врача тоже изменился. По словам Великонской, теперь врач и пациент — это единая команда в борьбе с недугом.
Одно из важных изменений — оснащение поликлиник современным оборудованием для серьезной диагностики. Аппараты МРТ, КТ, денситометры, УЗИ экспертного класса, современное эндоскопическое оборудование, маммографы, рентген-аппараты, ЭКГ — все это сегодня доступно москвичам в поликлиниках. Решение о необходимости того или иного обследования принимает, конечно, врач.
— Что это значит для пациента? Цифровой маммограф находит опухоль молочной железы размером в несколько миллиметров. Денситометр выявляет остеопороз до первого перелома. КТ легких позволяет заметить изменения задолго до симптомов. Гастроскопия находит полипы до того, как они переродятся в рак. Все это теперь можно пройти в своей поликлинике, без направлений в другой конец города, — делится главврач.
Изменения произошли и в работе участковых врачей. Теперь эти специалисты перестали быть «диспетчерами», которые выписывают направления.
— Сегодня Москва внедряет новую модель работы участкового врача: непрерывное сопровождение пациента и ответственность не только за качество отдельного приема, но и за итоговый результат лечения и здоровье в целом всех пациентов своего участка, — рассказывает Людмила Великонская.
Врач знает историю здоровья своих пациентов, координирует диагностику и лечение, взаимодействует с профильными специалистами и отслеживает результаты.
— Самое ощутимое — врача практически освободили от бумажной рутины, — добавляет она. — Голосовой ИИ-помощник теперь работает у всех участковых врачей взрослых поликлиник Москвы. Он в фоновом режиме расшифровывает разговор и вносит в протокол жалобы, анамнез, диагноз и рекомендации. В конце приема врач проверяет корректность внесенной информации, при необходимости вносит правки и публикует прием.
Основа всего — Единая медицинская информационно-аналитическая система (ЕМИАС). Взаимодействие пациента, врача и медсестры происходит внутри этой системы. Онлайн-запись, электронные рецепты и медкарты доступны пациентам и врачам через приложение «ЕМИАС.ИНФО». В ЕМИАС можно загрузить и документы из негосударственных клиник.
— Из умных сервисов выделю еще несколько, — добавляет главврач. — Умный прием. Работает он так: пациент еще до прихода к врачу в режиме онлайн вносит основные жалобы, а результаты автоматически попадают в протокол предстоящего осмотра.
Большим подспорьем стала система поддержки врачебных решений. По ее словам, ИИ предлагает врачу возможные диагнозы, анализируя протокол и медкарту. Врач может согласиться с подсказкой или поставить собственный диагноз.
— Пользуемся и сервисом «Расчет рисков». ИИ анализирует ответы при записи и данные электронной медкарты, рассчитывает риски заболеваний и помогает выявлять болезни на ранней стадии, — продолжает Великонская.
Важную роль ИИ играет и в лучевой диагностике.
— На протяжении нескольких лет в поликлиниках больше не работают врачи-рентгенологи. Исследования выполняют рентгенлаборанты, а оборудование подключено к единому радиологическому сервису ЕМИАС с централизованным хранением снимков, — отмечает Людмила Великонская. — Для дистанционного анализа снимков внедрены ИИ-сервисы.
Главврач поясняет: нейросети находят на КТ, МРТ, рентгенограммах и маммограммах признаки рака, пневмонии, остеопороза, аневризмы аорты, инсульта и других заболеваний. При этом ИИ не ставит диагноз вместо врача, но не устает и не пропускает мелочей — это надежная вторая пара глаз.
— Хочу отметить также, что москвичей начали активно приглашать на плановую диспансеризацию: не нужно вспоминать самому, система напомнит, — рассказывает Людмила Великонская.
Итог таких масштабных изменений в работе поликлиник Москвы простой: технологии забирают у врача рутину, возвращая ему время на пациента, а пациент не тратит время на очереди. Все это работает на одну цель — найти болезнь раньше, чем она станет опасной.
