Девушка из Нижневартовска чуть не лишилась зрения во время пирсинга. В кабинете, где 28-летней Ксении прокалывали уши, прямо во время процедуры работала кварцевая лампа для обеззараживания помещения. Сначала девушка не почувствовала боли, но уже через несколько часов появилось сильное жжение в глазах. Врачи диагностировали ожог поверхности глаз. Насколько опасна для зрения кварцевая лампа и может ли она привести к полной потере зрения, «Вечерняя Москва» обсуждала с экспертом.
Насколько это опасно
Как рассказала доктор медицинских наук, хирург Марият Мухина, подобные инциденты связаны с нарушением правил эксплуатации прибора. Существуют два типа кварцевых ламп, правила использования которых отличаются:
- закрытые (заключенные в пластиковый футляр для работы в присутствии людей);
- открытые (для дезинфекции пустых помещений).
— В данном случае бактерицидный УФ-С рециркулятор открытого типа должен был быть выключен во время процедуры, но по халатности остался включенным. За минуту взгляда на такой аппарат глаза получили дозу коротковолнового ультрафиолета, сопоставимую с воздействием электросварки без защитной маски, — пояснила Мухина.
Принцип работы
Врач рассказала, что кварцевая (бактерицидная) лампа открытого типа излучает ультрафиолет в диапазоне УФ-С с длиной волны 205–280 нм. Это самые энергоемкие фотоны в ультрафиолетовом спектре. Их механизм обеззараживания заключается в распаде молекул на отдельные атомы в ДНК микроорганизмов.
— Но ключевое коварство УФ-С в том, что ожог развивается при полной анестезии момента воздействия. В роговой оболочке глаза нет болевых рецепторов, реагирующих на этот спектр, поэтому пострадавший не чувствует боли непосредственно в кабинете. Кроме того, закрытые глаза не спасают полностью: веки слишком тонкие и проницаемы для УФ-С, а обычные очки этот спектр практически не блокируют. Поэтому фактически, как убивает бактерии и вирусы, кварцевая лампа убивает и клетки роговицы глаза, — предупредила Мухина.
Хирург напомнила, что открытые УФ-облучатели включаются только в пустом помещении. В присутствии людей допустимы лишь закрытые приборы для обеззараживания помещения.
Влияние на зрение
Роговица и конъюнктива поглощают основную часть излучения. Эпителий роговицы принимает на себя наибольший удар, что приводит к классическому фотохимическому ожогу, известному как «снежная слепота» сварщиков, который протекает в несколько этапов:
- Латентный период (2–10 часов) — повреждения молекул ДНК накапливаются, клетки эпителия гибнут и начинают отслаиваться. Боль не чувствуется сразу, но через несколько часов начинается сильное жжение.
- Обнажение нервных окончаний — слущивание эпителия (отслаивание верхних слоев клеток с поверхности кожи или слизистых оболочек) открывает подэпителиальное нервное сплетение. Возникает невыносимая боль, ощущение песка в глазах, блефароспазм (невозможность открыть веки), слезотечение и светобоязнь.
- «Пелена» перед глазами — это следствие отека эпителия, поверхностной стромы (верхнего слоя ткани) и оптической неровности слезной пленки.
- Восстановление — регенерация обычно занимает от 24 до 72 часов.
— Ослепнуть навсегда от одной минуты прямого взгляда на открытую лампу маловероятно. Для необратимой потери зрения требуется повреждение верхних и глубоких слоев — стромы, эндотелия — или присоединение инфекции к поврежденной слизистой. Но если неприятная симптоматика — покраснение, боль, светобоязнь или падение остроты зрения — сохраняется на протяжении недели, есть риск возникновения бельма и последующей потери зрения, поэтому нужно обратиться к офтальмологу, — сообщила Мухина.
Клинический исход критически зависит от качества лечения, дополнила врач.
Последствия
Среди последствий воздействия кварцевой лампы доктор перечислила:
- присоединение инфекции на лишенной верхнего слоя роговице — вплоть до бактериального кератита или язвы, которые реально угрожают зрению;
- повреждение более глубоких слоев роговицы (при высокой дозе излучения);
- воспалительный процесс слизистой оболочки глаза;
- рецидивирующая эрозия роговицы (при повторных экспозициях).
— В первые сутки возникает УФ-эритема: покраснение, отек дермы. Хотя УФ-С не запускает выработку меланина, он вызывает сильный окислительный стресс: перекисное окисление липидов и истощение глутатиона. Излучение не проникает глубже рогового слоя, но поверхностный фотодермит, аллергия на солнце, в зоне облучения — ожидаемое явление, — пояснила Мухина.
Лечение и восстановление
В большинстве случаев после воздействия кварца зрение может полностью восстановиться с помощью правильного лечения. Для этого обычно используют:
- эпителизирующие препараты, которые дают субстрат для миграции и деления клеток эпителия;
- антисептики или антибактериальные капли для профилактики инфекции на открытой раневой поверхности;
- нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — для снятия боли и воспаления;
- сильные анальгетики при выраженном болевом синдроме и мидриатики (капли для расширения зрачка) для профилактики спазма цилиарной мышцы.
— Дополнительно необходимы покой в темной комнате, холодные компрессы на веки и промывание стерильным физраствором при необходимости, — дополнила доктор.
Также Мухина напомнила, что обожженная поверхность глаза особенно восприимчива к инфекции и токсическому действию препаратов, поэтому категорически запрещено:
- капать сосудосуживающие капли;
- использовать антибиотики или мази;
- промывать глаза проточной водой;
- использовать народные средства — чай, мед, алоэ;
- применять местные анестетики, которые тормозят процесс заживления и могут повредить эпителий.
В некоторых случаях причиной потери зрения могут стать инфекции. Так британский певец и композитор Элтон Джон рассказал, что ослеп на правый глаз из-за инфекции, которую он подхватил еще летом во время поездки во Францию. Какие заболевания могут привести к потере зрения и как избежать заражения, выясняла «Вечерняя Москва».
