Врачи дарят шанс на будущее

Год назад в Москве благодаря усилиям трех департаментов: здравоохранения, социальной защиты и образования заработала система «Ранняя помощь» для недоношенных, маловесных и переживших критические состояния при рождении малышей в перинатальном периоде. Ее задача — помочь сделать первые шаги к здоровью каждому ребенку.

Крошечный малыш Лева Воробьев родился год назад на 25-й неделе беременности с весом всего 640 граммов. «Был меньше папиной ладони!» — с улыбкой вспоминают сегодня врачи знаменитой Морозовской больницы, куда Леву в критическом состоянии доставили в отделение реанимации и интенсивной терапии для новорожденных. Малыш с первых минут жизни находился на искусственной вентиляции легких. На протяжении шести месяцев команда высококлассных специалистов — неонатологов и реаниматологов — боролась не просто за жизнь, но и за максимальное восстановление и поддержание дыхательной функции ребенка.

Сегодня Лева продолжает получать необходимую медицинскую помощь, наблюдаясь в Центре ранней помощи Морозовской больницы. У него все хорошо.

— Лев активно развивается, в своем темпе, успешно компенсирует все те отставания, которые возникли из-за его тяжелого состояния, и в будущем станет таким же, как и его сверстники, полноценным членом общества. Мы в этом не сомневаемся, — говорит главный внештатный специалист — неонатолог Департамента здравоохранения города Москвы, главный врач Морозовской больницы Валерий Горев.

Конечно, каждый медицинский случай, как и случай Левы Воробьева, уникален, спасение недоношенного ребенка, да еще с экстремально низким весом, это всегда вызов, требующий индивидуального подхода. Подсчитано, что ежегодно из порядка 100 тысяч новорожденных москвичей около 6 процентов — малыши из группы риска, требующие особого внимания. Это дети, рожденные раньше срока (до 37 недель), дети с низкой массой тела (до 1,5 кг) и дети, перенесшие критические состояния с подключением к ИВЛ. Для улучшения их здоровья и качества жизни год назад в городе был запущен проект «Ранняя помощь», в рамках которого созданы медицинские центры ранней помощи и социальные центры развития, задача которых — обеспечить комплексный подход и адресную поддержку каждому ребенку и его семье.

Под присмотром врачей Лев Воробьев набрал вес. Сейчас у него все хорошо / Фото: Пресс-служба Морозовской больницы

— Первый год жизни ребенка нельзя упускать. В раннем возрасте можно стабилизировать состояние детей, обеспечить нормальное развитие так, чтобы к трем годам подавляющее большинство из них пошли в обычные детские сады, догнав сверстников. Им недостаточно наблюдения в поликлинике. Нужна команда врачей-специалистов, которые постоянно работают со сложными пациентами. Поэтому наши медики стали инициаторами проекта «Ранняя помощь». Мы всех объединили в одну команду, которая помогает каждой семье индивидуально, — отметила заместитель мэра Москвы по вопросам социального развития Анастасия Ракова.

Проект объединяет работу специалистов трех департаментов: здравоохранения, соцзащиты и образования. Центры ранней помощи, укомплектованные самым современным оборудованием, открыты на базе детских городских клинических больниц (ДГКБ) имени З. А. Башляевой и имени Н. Ф. Филатова, Морозовской ДГКБ и Московского многопрофильного клинического центра «Коммунарка».

— Недоношенные, то есть рожденные на сроке от 22 до 37 недель, — это большая группа детей, клинически очень разных. Ребенок, который родился на 34-й неделе с весом 2 килограмма, и ребенок, рожденный на 23-й неделе с весом 500 грамм, совершенно разные с точки зрения медицины дети. Но специализированная помощь после рождения им одинаково необходима, как и грамотное медицинское сопровождение после выписки из стационара. Наблюдения только педиатром детской городской поликлиники таким детям явно недостаточно, на раннем этапе им требуется углубленный подход и обязательная поддержка мультидисциплинарной команды специалистов: невролога, хирурга, офтальмолога, ортопеда, кардиолога, эндокринолога и других врачей в зависимости от заболевания, а также логопеда, психолога, дефектолога, — поясняет Валерий Горев.

Конечно, центры восстановительного лечения, где оказывалась помощь в том числе и таким детям, существовали в столице и раньше, но работали в основном по так называемому заявительному типу — проще говоря, своих пациентов никто специально не искал. И нередко родители, выписавшись с малышами из больниц и стационаров, были вынуждены на свой страх и риск выстраивать весь трек медицинского сопровождения для своего ребенка. Порой это напоминало бесконечные скитания от одного специалиста к другому, из больницы в больницу.

Каждый случай важен

Как дети попадают в центры ранней помощи сегодня? Как рассказали авторы проекта, работа с мамой недоношенного или перенесшего критическое состояние ребенка начинается еще в перинатальном центре или роддоме до выписки. О необходимости наблюдения в Центре ранней помощи семье сообщает лечащий врач отделения патологии новорожденных и недоношенных детей. Доктор заранее расскажет о всех возможностях центра и при необходимости соединит со специалистами для консультации. Первый амбулаторный прием обычно назначается через две-три недели после выписки из стационара. Прием в Центре ранней помощи полностью бесплатный, для ее получения сегодня необходимо иметь прописку в Москве (у ребенка или родителя), московский полис ОМС малыша, прикрепление к московской детской поликлинике.

Если ребенок — москвич, но родился не в городской больнице, необходимое ему направление оформит педиатр детской поликлиники. К слову, базовое прикрепление к поликлинике по месту жительства у такого ребенка тоже сохраняется, туда семья может обращаться по всем остальным вопросам здоровья, не связанным со специализацией центра. И что очень важно — общее цифровое пространство благодаря электронной медицинской карте пациента на портале mos.ru и в мобильном приложении «ЕМИАС.ИНФО» позволяет районной поликлинике быть полностью в курсе всех этапов лечения как в Центре ранней помощи, так и в Центре развития, которые работают в тесном сотрудничестве, по единым, четким стандартам, разработанным профессиональным медицинским сообществом.

Таким образом, центры ранней помощи и центры развития — это уникальная, правильно выстроенная технология наблюдения детей, цель которой — достичь состояния здоровья, которое позволит малышам развиваться правильно и в срок. И самое главное — врачи не только дают таким малышам шанс на жизнь, но и в полной мере берут ответственность за конечный результат своей работы еще на долгое время.

Общими усилиями

Хорошо известно, что чем раньше у ребенка выявлены какие-либо проблемы, тем больше шансов их скорректировать. И когда угрозы для жизни ребенка уже нет, к врачам подключаются команды специалистов из центров развития: специалисты по двигательному развитию, дефектологи, психологи, логопеды. Совместно с врачами они формируют индивидуальную программу сопровождения.

Центры ранней помощи и центры развития работают едино, для этого за каждым из четырех центров ранней помощи закреплены 16 центров развития Департамента труда и социальной защиты населения.

Мультидисциплинарные команды центров ранней помощи и центров развития постоянно проводят совместные консилиумы для оценки динамики состояния своих подопечных и при необходимости корректируют программы сопровождения и медицинского наблюдения. Такой подход в большинстве случаев помогает догнать в развитии своих сверстников уже к первому году жизни, а к трем годам пойти в обычный детский сад. В целом у 95 процентов детей наблюдается положительная динамика в развитии.

Время на вес золота

Тяжело болеющий ребенок — непростое испытание для семьи. Помочь ей пережить этот период и восстановить здоровье малыша — задачи, которые сегодня решают сразу шесть специализированных центров лечения для детей, созданных с применением новейших стандартов на базе крупнейших многопрофильных детских стационаров (Морозовской детской городской клинической больницы, ДГКБ имени З. А. Башляевой, ДГКБ имени Н. Ф. Филатова) по трем направлениям: кардиологии, кардиохирургии и гастроэнтерологии.

Преимуществом новых детских центров лечения является возможность обеспечить непрерывную медицинскую помощь детям с патологиями сердца и желудочно-кишечного тракта. Период наблюдения зависит от профиля заболевания и в целом может длиться до 18 лет. А еще в центрах лечения, как и в центрах ранней помощи уже активно заработал новый формат общения родителей с врачами-специалистами в формате телемедицинских консультаций.

ЦИФРЫ И ФАКТЫ

В 2025 году столичные медики выходили более 5000 младенцев, родившихся раньше срока. На начало 2026 года общее число детей, прикрепленных к центрам ранней помощи, составило более 4000 детей: 70% — это недоношенные дети (2918 человек); 25% — дети с очень низкой и экстремально низкой массой тела при рождении (1015 человек); 5% — дети, перенесшие критическое состояние в период новорожденности (1028 человек). 85% детей по достижении 1 года смогут полностью восстановиться и продолжить наблюдение на базе поликлиник.