«Закинуть ноги повыше»: как лечится варикоз и может ли он вернуться после операции

В России только официально зарегистрировано более 38 миллионов человек, страдающих различными формами варикозной болезни, что в целом превышает статистические данные других стран. Что такое варикоз и как его лечить, «Вечерней Москве» рассказал врач-флеболог, кандидат медицинских наук, доцент кафедры сердечно-сосудистой хирургии Тверского ГМУ, главный флеболог федеральной сети многопрофильных медицинских центров «Клиника Фомина» Максим Страхов.

Что такое варикоз

Сам по себе варикоз — на первый взгляд, довольно безобидное заболевание, которое протекает годами и десятилетиями. Для него характерны такие симптомы, как: тяжесть в ногах, «гудение» к концу дня и желание «закинуть ноги повыше», зуд, отеки, сосудистые сеточки, выступающие вены. У небольшого процента пациентов варикоз переходит в финальные стадии с образованием трофических язв. Однако коварно и по-настоящему опасно это заболевание прежде всего своими осложнениями, а именно — тромбозами, которые являются реальной угрозой для здоровья и жизни людей. Поэтому мы всегда советуем при появлении первых симптомов обратиться к врачу-флебологу и пройти УЗИ вен нижних конечностей.

Как лечится варикоз

История медицины давно показала, что лучшим и самым надежным способом лечения варикозной болезни была и остается хирургическая операция. Причем еще совсем недавно операции на варикозных венах можно было назвать одними из самых трудоемких и «кровавых» стационарных манипуляций, требующих общей анестезии, длительного стационарного лечения и нешуточной реабилитации.

Сегодня же избавить человека даже от запущенного варикоза возможно амбулаторно, под местной анестезией, без госпитализации и реабилитации как таковой. Это не фантастика и не эксклюзив — сегодня такой подход к лечению варикозной болезни становится обыкновенным и даже рутинным, что стало возможным после широкого внедрения в медицинскую практику эндоваскулярных технологий.

Речь идет о применении методик эндовенозной лазерной и радиочастотной абляции варикозно расширенных вен, которые в корне изменили сам подход к решению проблемы: вместо того, чтобы механически «вытаскивать» (а порой и «выдирать») варикозную вену из тканей громоздкими металлическими приспособлениями, достаточно в ее просвет ввести специальный одноразовый стерильный световод и под контролем УЗИ термически ее уничтожить, проще говоря, «запаять» расширенную больную вену изнутри и прекратить в ней кровоток.

Эти методики позволяют не только избавить пациента от самого заболевания и связанных с ним косметических и эстетических проблем, но и исключить вероятность тромбообразования в будущем.

Есть ли противопоказания у ЭВЛК

Изначально методика ЭВЛК имеет четкие показания, которые предполагают конкретные условия для ее применения. Не хочется вдаваться в тонкости, но, к примеру, ствол большой подкожной вены нельзя «запаивать» лазером на голени из-за высокого риска вызвать болезненное повреждение сопутствующих вене нервов; или не рекомендовано производить лазерную облитерацию, если вена располагается слишком близко к коже, так как это чревато появлением ожогов подкожной клетчатки и кожи с вытекающими из этого весьма неприятными последствиями.

Другими словами, лазерная облитерация вен — методика, безусловно, уникальная и очень эффективная, но применение ее, как, впрочем, и других методов лечения, должно быть строго аргументированным и обоснованным принципами доказательной медицины.

На волне грандиозного успеха лазерного лечения варикоза, на мой взгляд, в современной флебологии сегодня неожиданно появилась другая, довольно существенная и важная проблема. В первую очередь из коммерческих соображений и в погоне за подчас дурманящей простотой амбулаторных манипуляций многие доктора искусственно преувеличивают возможности лазерной флебологии и умышленно расширяют границы показаний для ее проведения.

Варикоз может вернуться?

Проблема раннего и отдаленного рецидива варикоза после амбулаторных хирургических операций становится все более актуальной. Быстрота, простота и легкость процедуры ЭВЛК, увы, далеко не всегда связаны с эффективностью. Первоначальный эффект, безусловно, виден и ощутим, но, как показывает практика, довольно часто он оказывается весьма недолговечным, и через определенное время — иногда это три–пять лет — варикоз появляется снова, что, естественно, вызывает весьма неоднозначную и справедливую реакцию пациентов, которые в большинстве случаев заплатили немалые деньги за свое лечение.

Да, ни один уважающий себя флеболог не готов дать стопроцентной гарантии от рецидива после операции. Но, на мой взгляд, здесь главное значение имеет профилактика этого возможного рецидива изначально, на этапе первичного хирургического лечения. И возможно это благодаря грамотной комбинации лазерных и нелазерных методов лечения, так сказать, комбинированной тактике, которая способна существенно снизить вероятность возврата заболевания после оперативного лечения.