Как накормить младенца?

[b][i]Академика РАМН Вячеслава ТАБОЛИНА[/i] читатели нашей газеты знают давно. Он неоднократно выступал в «Вечерке» по различным проблемам здоровья новорожденных детей.Прежде лечите мать[/b]– Знаете, что меня больше всего беспокоит? – спросил Вячеслав Александрович.И сам же ответил:– То, что акушеры практически не идут на контакты с педиатрами. В последнее время проходило много научно-практических конференций, симпозиумов, собраний, посвященных противостоянию детским болезням. Акушеров там почти не было. А ведь кому из медиков не известно, что система «мать – плацента – плод – новорожденный» – это единая система, и заботиться о здоровье ребенка надо еще до его рождения.Новые медицинские технологии должны быть направлены на перинатальный период развития ребенка, то есть когда он находится еще в утробе матери и в первую неделю после его появления на свет. Трагические цифры детской смертности всем хорошо известны. Скажу лишь, что половина таких смертей приходится на первую неделю после рождения. Что это значит? А то, что ребенок заболел еще до появления на свет и тогда же надо было подумать о его здоровье.Не секрет, если даже зараженную СПИДом беременную женщину настойчиво и правильно лечить, то более чем в 90 случаях из 100 ребенок рождается здоровым, не ВИЧ-инфицированным! Впрочем, СПИД – не моя специальность. Но я не зря упомянул о единой системе «мать – плацента – плод – новорожденный».Представьте себе, что беременная женщина чем-то больна. Это обязательно скажется на сосудах плаценты. А плацента – тот орган, который связывает плод с телом матери. Благодаря плаценте плод получает необходимое питание, снабжается кислородом. Что-то случилось со здоровьем матери – и организм плода получит меньше кислорода, чем требуется. Развивается так называемая внутриутробная гипоксия – нехватка кислорода.А теперь представьте, что ребенок родился ночью. Что-то недосмотрели акушер и дежурный педиатр. Достаточно пяти минут от момента рождения до первого вздоха ребенка, чтобы даже возвращенный к жизни младенец остался навсегда инвалидом...Есть такое медицинское выражение: «беременность угрожаемая для плода». Надо внимательнейшим образом отслеживать все фазы развития беременности, чтобы она не стала «угрожаемой». Иначе… Впрочем, вот результаты: в 95-м году у нас в стране былоофициально зарегистрировано 350 тысяч инвалидов детства, в 2003-м – уже 600 тысяч! Большая часть из них стали инвалидами из-за патологии новорожденных.Какой же вывод напрашивается при анализе этих зловещих цифр? Очень простой и в то же время неимоверно сложный: необходимо выявлять все без исключения отклонения в здоровье будущей матери и правильно их лечить, если мы не хотим получить в результате нездорового ребенка. А абсолютно здоровыми сегодня в Москве, да и в целом по России, рождается не более 20 процентов детей. Так что здоровье женщин детородного возраста – это здоровье многих поколений, которым суждено жить после нас.[b]Болезни мигрантов[/b]Когда-то давно я собирался составить географическую карту, на которой разным цветом было бы обозначено, каким народам противопоказаны те или иные продукты питания.Например, северные народы не переносят молока. В среднеазиатских республиках есть люди, не переносящие шубата (напитка из верблюжьего молока) или кумыса…Существует такая болезнь – целиакия – непереносимость злаковых. В Северной Ирландии люди вообще не употребляют хлеба, потому что не могут.Карту такую я не составил – все времени не находилось. Но зато всерьез занялся перинатальной гастроэнтерологией. Ведь что происходит, если младенец не переносит молока, а точнее, молочного сахара? Лактоза – молочный сахар – в тонком кишечнике не расщепляется на глюкозу и галактозу, попадает в толстый кишечник, там начинается брожение. Если эту патологию врач вовремя не распознал, принял за некий воспалительный процесс, младенца начинают закармливать антибиотиками. В результате развивается дисбактериоз и ребенок, не исключено, погибнет.Точно поставить диагноз можно лишь с помощью тщательного и всестороннего биохимического анализа.К сожалению, не во всех роддомах имеются достаточно хорошо оборудованные биохимические лаборатории. К тому же педиатр-неонатолог (врач, лечащий детей в первый месяц их жизни) должен иметь полное представление о симптомах такой патологии. А это непросто.То же относится и к целиакии – непереносимости злаковых. Ребенка надо кормить кашей, а где взять крупу из незлаковыхкультур? Такой культурой могла бы быть кукуруза.Если б жив был Хрущев, я бы всячески поддержал его идею производства зерна кукурузы. Но Хрущева нет, и кукурузной муки в московских магазинах днем с огнем не сыскать.Патологий, связанных с питанием и обменом веществ у ребенка, много. В Российском государственном медицинском университете, где я работаю, этой проблемой занимается профессор Юлия Григорьевна Мухина. По ее инициативе на факультете повышения квалификации теперь готовят для Москвы специалистов-педиатров в области гастроэнтерологии, диетологии и нутрициологии, то есть в области обмена веществ и питания до рождения и в первый месяц после рождения ребенка. Однако в наших роддомах и детских клиниках специалистов этого профиля пока не хватает.Вы спросите, откуда же в Москве появились такие патологии, как непереносимость молока или целиакия? Вроде бы русский народ вырос на ржи, пшенице, на молоке? На мой взгляд, это следствие миграции. Москва на протяжении веков была привлекательна для мигрантов. В нашем городе, как в большом котле, смешивались многие наследственные свойства представителей разных народов планеты, не говоря уж о народах Российской империи. А в последние годы миграционный поток усилился. Плохо, если медицина не будет учитывать фактор малознакомых российскому населению патологий…