Помните персонаж из популярного сериала «Одна за всех» – несчастную толстуху, которая ищет и находит способы обмануть диету и всласть покушать после 18.00. Это сопровождается «смехом за кадром» и, уверен, искренним хохотом телезрителей. Хотя любой врач вряд ли найдет тут много смешного: налицо явное ожирение, и до диабета недалеко. А это грозное заболевание – уже на всю жизнь.Рассказывает [b]главный эндокринолог Москвы, руководитель Эндокринологического диспансера, заслуженный врач РФ, профессор Михаил АНЦИФЕРОВ.– Михаил Борисович, что же происходит с человечеством? С кем ни заговоришь, выясняется: или сам человек, или его родственники больны диабетом. Прямо какая-то чума XXI века![/b]– Не случайно многие государства выделяют на борьбу с этим коварным недугом огромные средства. Ведь речь идет не только о медицинской, но и социальной проблеме. С ней связано и сокращение продолжительности жизни человека, и его ранняя инвалидность.В целом в мире зарегистрировано около 270 миллионов больных диабетом. И перспективы неутешительны. Каждые 15 лет число их удваивается. В России же тех, у кого выявлен диабет, около 3 миллионов. В Москве – 250 тысяч. Но коварство диабета в том, что до поры он не дает о себе знать, а его симптомы могут быть спутаны с другими заболеваниями. Так что на каждого зарегистрированного больного приходится еще 2–3 человека, которые о своем недуге не знают.Замечу, тут есть такая особенность. Чем человек старше, тем больше вероятность заболевания. Например, среди 40–50-летних риску заболеть подвергаются 5–6 процентов, а в возрасте 70–75 лет уже 15–20%. Немудрено, что в США до 10–12 процентов бюджета здравоохранения ежегодно выделяется на борьбу с сахарным диабетом и его осложнениями. А в России в 1996 году был даже издан указ Б. Н. Ельцина о борьбе с диабетом – уникальное явление в политике.[b]– И как же определить – болен ты или нет?[/b]– Если вам больше сорока лет, у вас избыточный вес или в семье кто-то страдает диабетом – вы в группе риска. А когда появляется сухость во рту, хочется много пить, повышенное мочеотделение, кожа сухая и чешется, вы быстро устаете, а ранки плохо заживают – это уже признаки диабета.Но ждать крайностей не стоит. Достаточно проверяться раз в год. Для этого в поликлиниках есть кабинеты доврачебного осмотра. Там вам измерят артериальное давление, рост, вес. Портативным глюкометром проверят содержание сахара. Если результат анализа нормальный, можете быть спокойны. Ну, а когда сахар выше нормы, значит, вам прямой путь к эндокринологу.В год таким образом проверяется около миллиона москвичей. Примерно у 20 тысяч из них обнаруживается повышенный сахар. А у 2–3 тысяч при дальнейшем обследовании выявляется сахарный диабет. В случаях, когда диабет запущен, человек приходит к врачу обычно уже с целым букетом осложнений.Ведь диабет является, например, одной из основных причин слепоты. Да и частота нетравматических ампутаций ног у страдающих диабетом в 20–30 раз выше! Плюс инфаркты, инсульты, гипертония и т. п. Так что лучше проходить проверку регулярно, не доводя себя до трагических последствий.[b]– Звучит грустно. Но как с этим бороться?[/b]– Диабет диабету рознь. Он делится на две непропорциональные группы. Первая, большая группа, это больные диабетом 2-го типа, который еще называют инсулинонезависимым. Именно за счет таких больных и пополняются ряды наших пациентов. Тут преимущественно люди тучные и пожилые. На долю этих пациентов приходится 95 процентов общего числа больных! Больных диабетом 1-го типа гораздо меньше. Их всего 5% от всех наших пациентов.Инсулинозависимый диабет возникает в молодости (как правило, до 20 лет) и развивается очень быстро. Человек резко теряет в весе, жажда такая, что в день он может выпивать 10–15 литров воды, появляется запах ацетона изо рта, нарастает интоксикация организма.Несмотря на утверждения всевозможных псевдоспециалистов, методов излечения диабета пока нет. Конечно, исследования ведутся во многих странах, и нашедшего панацею, вне всякого сомнения, ожидает Нобелевская премия. Однако пока при диабете 1-го типа единственным реальным лечением остается инсулинотерапия.С диабетом 2-го типа все по-другому. Если такой диабет все-таки развился, основой лечения становятся диета, физические упражнения, плюс таблетированные сахароснижающие препараты.Подборка их производится индивидуально.[b]– Данных о правильном питании при диабете стало сейчас не просто много, а очень много! Кто-то говорит, что гречка снижает уровень сахара, кто-то – что она его повышает. Кто-то уверен, что и бананы категорически есть нельзя… Кому верить?[/b]– Главное, не впадать в крайность. Диабет – это болезнь, при которой на фоне недостатка инсулина повышается сахар. Значит, чтобы избежать проблем со здоровьем, надо сахар в крови снижать. У нас в Москве, между прочим, есть специальные школы, по две в каждом административном округе, где учат, как жить при этом тяжелом недуге. И, в частности, как правильно рассчитывать необходимую дозу инсулина и как правильно питаться.При диабете 2-го типа главная проблема – сопутствующее недугу ожирение, которым страдает более 90 процентов наших пациентов. Тут важно учитывать количество съедаемых с пищей калорий.Чем их меньше, тем лучше для снижения веса. Минимум жиров! Никакой свинины, баранины, сала. Все постное: курица, говядина, рыба. Если картошка, то только печеная или отварная. Однозначно нельзя употреблять сахар, виноград, мед, варенья, джемы.Искусственные сахарозаменители (сахарин, аспартам) допустимы. Они не содержат калорий, и сахар в крови не повышают.Теперь о гречке. Представление о том, что это какая-то особенная суперкаша, у нас сложилось в советские годы во времена дефицита продуктов.Тогда гречку по талонам выдавали больным диабетом. Но уверяю, никаким особенным лечебным эффектом гречка не обладает! Напомню при этом, что мы должны питаться полноценно и включать в рацион 50–60% углеводов, 12–15% белков, 25–30% жиров. А чтобы, болея сахарным диабетом 2-го типа, похудеть, снизьте потребление калорий с пищей до 1500 в сутки.[b]– То есть надо смотреть, сколько килокалорий в том или ином продукте?[/b]– Совершенно верно. Покупая продукты, читайте надписи на этикетках. Правда, некоторые производители лукавят: пишут данные о калорийности таким мелким шрифтом, что без лупы и не разглядишь. Но и так понятно, от каких продуктов лучше отказаться. Вот, например, сыры. В плавленых – до 60–70% жиров! Значит, этот сыр диабетикам употреблять нельзя. А ведь многие мажут на хлеб масло, а сверху еще и плавленый сыр. Это все равно, что масло на масло, которое при диабете 2-го типа вообще следует исключить из рациона. Если уж покупать сыр, то жирностью только до 30 процентов.Или, скажем, колбаса… Как мы ее выбираем? Если жира на глаз не видно, значит, нежирная. А полностью «нежирной» колбасы не бывает, как, впрочем, и диетических сосисок.Мы устроены так, что все для нас самое вкусное – или жирное, или сладкое, или жирное плюс сладкое. Издревле человеку нужна была жирная пища, чтобы запастись энергией для тяжелого труда и охоты. Но мы-то сегодня эту запасенную энергию не расходуем![b]– Простите, перебью. Диабетику трудно совладать с голодом. Вот, например, живот подвело, а рядом сеть фастфуда. Наверное, если выбрать какой-нибудь чикенбургер и салат, особого вреда организму не будет?[/b]– Если рядом закусочная фастфуда, постарайтесь ее обойти. Лучше уж зайдите в продуктовый магазин, купите йогурт с нулевым содержанием жира и съешьте его. Можно купить яблоко, очищенную морковь в виде морковных палочек. То есть на перекус хороши продукты с низким содержанием калорий.А вот от соблазнов лучше избавляться еще на подходе к магазину. С чего вы в супермаркете начинаете заполнять тележку?[b]– Мясные продукты, упаковка яиц, молоко, сыр, батон хлеба…[/b]– Вот-вот. На первом месте мясные продукты: колбаска, сосисочки… А уже перед кассой кладем в тележку упаковку с помидорами и тут же вынимаем ее обратно – с помидорами уже дороговато выходит.[b]– Но так уж в наших магазинах товары разложены. Бывает, пока доберешься до овощного отдела, весь запал купить побольше овощей куда-то улетучивается…[/b]– Все равно начинать надо с овощей. Капуста, салат, огурцы, помидоры, фасоль – это продукты с большим содержанием балластных веществ с минимумом калорий. А мы накупаем столько мяса, как будто с удачной охоты на мамонта возвращаемся.Люди, страдающие диабетом, должны привыкнуть к мысли, что сбалансированное питание им необходимо и сегодня, и на годы вперед.Нет ничего зазорного в том, чтобы носить с собой на работу домашнюю еду. Я имею в виду те же салаты, винегреты. Если уж так хочется колбасы, сварите кусок нежирной говядины – вот вам и заменитель колбасы.Контролируйте аппетит! У полного человека, который часто испытывает чувство голода, может быть растянут желудок. А это чревато. Такой желудок все время клянчит: «Дай, дай!» Однако чувство голода можно обмануть, выпив натощак пару стаканов теплой, но не газированной воды. Голод притупится. Или за обедом поставьте перед собой часы и постарайтесь съесть все не за 10– 15 минут, оставшись при этом голодным, а растяните обед на 30–40 минут. Тогда вы встанете из-за стола с чувством сытости.И еще. Не берите большую тарелку, на которой маленькие кусочки смотрятся сиротливо, а возьмите маленькую. Приготовьте вилку с ножом, устройте не перекус, а трапезу. Тщательно пережевывайте пищу. Со временем увеличенный объем желудка уменьшится безо всяких операций, и необходимость «закидывать его едой» исчезнет.Кроме правильного питания, очень важным фактором в снижении сахара крови являются физические нагрузки.Городскому жителю с этим, понятно, трудно! Не случайно, для многих физнагрузка сводится к покупке абонемента в бассейн или фитнес-клуб, приобретению тренировочного костюма, кроссовок, может быть, тренажера. Но обычно запала хватает ненадолго. И дальше покупок дело не идет.Между тем, для решения проблемы достаточно ежедневных прогулок минут по 40. И тогда вполне можно обойтись без зала. Вы, наверное, знаете про знаменитые японские 15 тысяч шагов в день? Купите шагомер – обойдется дешевле и костюма, и тренажера. После работы сделайте пару кругов по своему микрорайону. А то ведь как повелось: из подъезда в машину, из машины – в офис. Да еще и поставить машину хочется так, чтобы, не дай бог, двух лишних шагов не пришлось ступить.В общем, 15 тысяч шагов для городского жителя – лучший способ расходовать лишнюю энергию.[b]– Знаете, мне это напомнило одну историю. К доктору Н. И. Пирогову обратился богатый купец, больной диабетом. И посулил любые деньги за исцеление. Пирогов ответил, что едет в Севастополь. И предложил купцу последовать за ним, но не в карете, а пешком. И денег с собой не брать – питаться тем, что подадут. Купец шел до Севастополя то ли два, то ли три месяца, а когда дошел, лечения не потребовалось, потому что сахар был уже в норме…[/b]– Хорошая история! И очень правильная. Сейчас многие пациенты жалуются, что того, дескать, не хватает, этого… Один вот говорит, что у него высокий сахар и не хватает тест-полосок его измерять по нескольку раз в день. А что он сделал для того, чтобы сахар снизить? Сел на диету, спортом занялся, похудел?.. Чтобы что-то существенно изменить, надо подправить свое поведение, отношение к жизни. Завести дневник, куда записывать уровень сахара, нагрузки, потребляемые продукты. Это поможет врачу правильно подобрать лекарство.К сожалению, диабет 2-го типа молодеет. Неправильное питание (тут сказывается реклама сладостей, чипсов и прочих «нездоровых» продуктов), малоподвижный образ жизни (все больше времени отнимает Интернет, виртуальное общение), стрессы... В итоге, диабет этого типа стал встречаться уже в подростковом возрасте![b]– Что бы вы пожелали человеку, вдруг узнавшему, что он болен диабетом?[/b]– Прежде всего не отчаиваться, не опускать руки. Да, пока диабет неизлечим, но его можно компенсировать и прожить полноценную жизнь.Среди больных диабетом множество профессиональных спортсменов, звезд Голливуда: Элизабет Тейлор, Холли Берри, Сильвестр Сталлоне… Немало диабетиков и среди политиков.Главное, понять, что ты можешь помочь себе сам, не сваливая беду только на врача и систему здравоохранения.Никто, кроме тебя самого, не заставит вести правильный образ жизни, соблюдать диету и применять физические нагрузки. Многое в твоих руках!