Кто заплатит за реанимацию
Глава Комитета Госдумы по охране здоровья Сергей Леонов попросил председателя Верховного суда Игоря Краснова разъяснить один животрепещущий вопрос. Обязаны ли частные клиники бесплатно лечить больных в экстренных, угрожающих жизни случаях?
Это могут быть инфаркты, инсульты, черепно-мозговые травмы, когда дорога каждая минута. Вообще-то ответ содержится в Конституции: россияне имеют право на бесплатную экстренную помощь в любом медицинском учреждении, неважно — коммерческом или государственном. Но порой им все равно приходится раскошеливаться.
Два таких дела связаны с московским филиалом известной израильской клиники. Они очень похожи: пациенты страдали онкологическими заболеваниями IV стадии, в больнице состояние резко ухудшилось. Больных перевели в реанимацию, где активно и очень дорого обследовали и лечили. Однако спасти их не удалось. После этого родственникам предъявили счета на оплату экстренной помощи. Ведь при госпитализации они подписали договор на оплату медицинских услуг. В одном случае за неделю лечения клиника требует 2,4 миллиона рублей, в другом — 4,5 миллиона за 12 дней. В последнее время аналогичные истории случались и в других медцентрах.
Естественно, родственники пытаются эти счета оспорить. Ведь лечение в реанимации — явно экстренный случай, значит, для больного оно бесплатно! А расходы клиники должны быть возмещены в рамках обязательного медицинского страхования (ОМС). На практике же некоторые страховые компании отказываются платить частникам, получить компенсацию удается лишь после обращения в суд. В любом случае ее размер недостаточен, потому что тарифы ниже себестоимости лечения. Ведь в коммерческом секторе, как правило, выше зарплаты и расходы на аренду помещений. А еще там другой подход к ведению больного. Не все назначенное бывает ему действительно необходимо. Но чем выше счет, тем больше доход. В государственных учреждениях такое невозможно, врачи лечат в соответствии со стандартами ОМС. На эти стандарты ориентируются и страховые компании, разбирающие каждый случай оказания экстренной помощи в частной клинике. За «лишние» назначения компенсации не дают. К тому же могут быть выявлены дефекты лечения. Поэтому частники даже не всегда обращаются за возмещением.
Но это касается лишь тех коммерческих центров, которые включены в реестр ОМС и могут претендовать на компенсацию «экстренных» затрат. А некоторые клиники вообще не работают в системе ОМС. Они тоже обязаны спасать людей, только бесплатно, возмещение их расходов не предусмотрено даже теоретически.
Поэтому частники стараются избегать лечения экстренных больных. А это недопустимо. Любая больница, вне зависимости от формы собственности, должна спасать людей. Другое дело — объемы бесплатной помощи. Необходимо четко прописать обязанности каждого. Медицинские центры, не связанные с ОМС, должны устранять угрозу жизни больного и передавать его в государственный стационар. Частные клиники, погруженные в систему ОМС, — оказывать бесплатную экстренную помощь строго по клиническим рекомендациям и потом получать компенсацию. Пока же царит некая правовая неопределенность. И, к примеру, один больной с инфарктом может упустить драгоценное время из-за того, что скорая помощь не повезет его в ближайшую частную клинику, а другой получит астрономический счет за лечение в реанимации. Всего этого просто не должно быть.
Мнение колумнистов может не совпадать с точкой зрения редакции
