Сделать все, чтобы не допустить: почему у детей случаются инсульты

Инсульты встречаются абсолютно в любом возрасте, от 28-й недели внутриутробной жизни и до ее окончания, поэтому не застрахованы от него даже дети. Об этом рассказала «Вечерней Москве» детский невролог, врач-эксперт сети клиник «Семейная» Любовь Некрасова.

Какие бывают инсульты

Инсульт — это острое нарушение мозгового кровообращения, сохраняющееся 24 часа и более. Распространенность инсульта у детей в среднем 2–4 на 100 000 детей. Около 40 процентов всех детских инсультов приходится на возраст до одного года.

Инсульты делятся на:

• ишемические — в результате острого снижения кровотока (окклюзия сосуда), ткань мозга, которую снабжает кровью этот сосуд, гибнет;
• геморрагические — кровоизлияния, происходящие у детей из-за пороков развития сосудов, также приводящие к гибели клеток мозга.

В отличие от взрослых, у которых преобладают ишемические инсульты, вызванные атеросклерозом артерий, гипертонической болезнью, у детей доли ишемического и геморрагического инсультов примерно равны и причины их совершенно другие.

Причины детских инсультов

Причины инсульта в перинатальном возрасте

Максимальное число инсультов приходится на перинатальный возраст — с 28-й недели внутриутробного развития по 28-й день жизни. Факторы риска:

• недоношенность — чем тяжелее недоношенность, тем выше риск инсульта;
• тяжелые, травматичные роды;
• пороки сердца;
• заболевания крови;
• преэклампсия у матери;
• генетические нарушения.

Внутриутробный инсульт может пройти незамеченным, и только после родов на НСГ (УЗИ мозга) или МРТ случайно находят кисты — полости, сформировавшиеся после кровоизлияний. Такой инсульт может быть очень тяжелым, приводить к ДЦП и даже внутриутробной гибели плода.

Причины послеродового инсульта

Симптомы неонатального, послеродового инсульта — это судороги, нарушение сознания, угнетение. В большинстве случаев это происходит на первые–третьи сутки после рождения.

Причины инсультов у детей крайне разнообразны. На первое место выходят:

• заболевания крови — наследственные тромбофилии, лейкозы;
• заболевания сердечно-сосудистой системы — пороки сердца, бактериальные эндокардиты;
• значимые аномалии строения сосудов мозга — аневризмы, мальформации, стенозы, гипоплазии, удвоения.

Важную роль играют аутоиммунные заболевания с поражением сосудов, травмы, интоксикации, некоторые генетические дефекты метаболизма, ряд генетических заболеваний, таких как нейрофиброматоз, синдром Алажиля, синдром Дауна и другие.

Значительной является роль инфекции, в том числе такой банальной, как ветряная оспа. У 30 процентов детей, перенесших ишемический инсульт, отмечалось заболевание ветряной оспой в предшествующие шесть месяцев.

Причины инсульта в подростковом возрасте

В подростковом возрасте значимым фактором становится употребление наркотических веществ. К сожалению, очень часто причину установить не удается.

Инсульты у детей часто являются многофакторным заболеванием. То есть сама по себе аномалия сосудов или повышенная свертываемость крови в большинстве случаев не приводят к инсульту, но при сочетании факторов риск резко возрастает.

У новорожденных и маленьких детей инсульт проявляется бурно, его трудно не заметить. А у детей в более старшем возрасте таких признаков, как нарушение сознания или судороги, может и не быть.

Признаки инсульта у ребенка

Сигнальные признаки инсульта

Внезапно возникшие:

• нарушение речи, сложность в понимании обращенной речи;
• неловкость, слабость, онемение в руке и/или ноге с одной стороны;
• внезапная, необычно сильная головная боль, требующая экстренной помощи;
• внезапная потеря или снижение зрения на один или оба глаза, двоение;
• интенсивное головокружение с нарушением равновесия;
• онемение лица, нарушение мимики;
• остро возникшее нарушение походки.

Профилактика детского инсульта

Профилактика детского инсульта затруднительна из-за многообразия причин и трудности их устранения, потому что у детей часто отсутствуют какие-либо предшествующие симптомы и «красные флаги».

В качестве профилактики необходимы:

• коррекция пороков сердца, применение специфической терапии, снижающей свертываемость крови;
• своевременное обращение к врачу при любых непонятных головных болях, болях в шее;
• вакцинация от ветряной оспы.

Важно сделать все, чтобы установить причину инсульта и профилактировать повторный инсульт в тех случаях, когда это возможно.

Исходы инсультов у детей близки к показателям у взрослых — примерно в 70 процентах случаев остается неврологический дефект: когнитивный, речевой или двигательный.