Сделать все, чтобы не допустить: почему у детей случаются инсульты
Сюжет:
Эксклюзивы ВМВрачи Морозовской больницы разработали и запатентовали эффективный метод диагностики детского инсульта. Об этом в понедельник, 23 сентября, сообщил мэр Москвы Сергей Собянин. «Пузырьковый тест» — вид эхокардиографии, которая проводится с использованием УЗИ. Он помогает обнаружить отверстия между камерами сердца. Для этого нужно делать специальные дыхательные движения, поэтому раньше тестирование проводили только взрослым.
Инсульты встречаются абсолютно в любом возрасте, от 28-й недели внутриутробной жизни и до ее окончания, поэтому не застрахованы от него даже дети. Об этом рассказала «Вечерней Москве» детский невролог, врач-эксперт сети клиник «Семейная» Любовь Некрасова.
Какие бывают инсульты
Инсульт — это острое нарушение мозгового кровообращения, сохраняющееся 24 часа и более. Распространенность инсульта у детей в среднем 2–4 на 100 000 детей. Около 40 процентов всех детских инсультов приходится на возраст до одного года.
Инсульты делятся на:
- ишемические — в результате острого снижения кровотока (окклюзия сосуда), ткань мозга, которую снабжает кровью этот сосуд, гибнет;
- геморрагические — кровоизлияния, происходящие у детей из-за пороков развития сосудов, также приводящие к гибели клеток мозга.
В отличие от взрослых, у которых преобладают ишемические инсульты, вызванные атеросклерозом артерий, гипертонической болезнью, у детей доли ишемического и геморрагического инсультов примерно равны и причины их совершенно другие.
Причины детских инсультов
Причины инсульта в перинатальном возрасте
Максимальное число инсультов приходится на перинатальный возраст — с 28-й недели внутриутробного развития по 28-й день жизни. Факторы риска:
- недоношенность — чем тяжелее недоношенность, тем выше риск инсульта;
- тяжелые, травматичные роды;
- пороки сердца;
- заболевания крови;
- преэклампсия у матери;
- генетические нарушения.
Внутриутробный инсульт может пройти незамеченным, и только после родов на НСГ (УЗИ мозга) или МРТ случайно находят кисты — полости, сформировавшиеся после кровоизлияний. Такой инсульт может быть очень тяжелым, приводить к ДЦП и даже внутриутробной гибели плода.
Причины послеродового инсульта
Симптомы неонатального, послеродового инсульта — это судороги, нарушение сознания, угнетение. В большинстве случаев это происходит на первые–третьи сутки после рождения.
Причины инсультов у детей крайне разнообразны. На первое место выходят:
- заболевания крови — наследственные тромбофилии, лейкозы;
- заболевания сердечно-сосудистой системы — пороки сердца, бактериальные эндокардиты;
- значимые аномалии строения сосудов мозга — аневризмы, мальформации, стенозы, гипоплазии, удвоения.
Важную роль играют аутоиммунные заболевания с поражением сосудов, травмы, интоксикации, некоторые генетические дефекты метаболизма, ряд генетических заболеваний, таких как нейрофиброматоз, синдром Алажиля, синдром Дауна и другие.
Значительной является роль инфекции, в том числе такой банальной, как ветряная оспа. У 30 процентов детей, перенесших ишемический инсульт, отмечалось заболевание ветряной оспой в предшествующие шесть месяцев.
Причины инсульта в подростковом возрасте
В подростковом возрасте значимым фактором становится употребление наркотических веществ. К сожалению, очень часто причину установить не удается.
Инсульты у детей часто являются многофакторным заболеванием. То есть сама по себе аномалия сосудов или повышенная свертываемость крови в большинстве случаев не приводят к инсульту, но при сочетании факторов риск резко возрастает.
У новорожденных и маленьких детей инсульт проявляется бурно, его трудно не заметить. А у детей в более старшем возрасте таких признаков, как нарушение сознания или судороги, может и не быть.
Признаки инсульта у ребенка
Сигнальные признаки инсульта
Внезапно возникшие:
- нарушение речи, сложность в понимании обращенной речи;
- неловкость, слабость, онемение в руке и/или ноге с одной стороны;
- внезапная, необычно сильная головная боль, требующая экстренной помощи;
- внезапная потеря или снижение зрения на один или оба глаза, двоение;
- интенсивное головокружение с нарушением равновесия;
- онемение лица, нарушение мимики;
- остро возникшее нарушение походки.
Профилактика детского инсульта
Профилактика детского инсульта затруднительна из-за многообразия причин и трудности их устранения, потому что у детей часто отсутствуют какие-либо предшествующие симптомы и «красные флаги».
В качестве профилактики необходимы:
- коррекция пороков сердца, применение специфической терапии, снижающей свертываемость крови;
- своевременное обращение к врачу при любых непонятных головных болях, болях в шее;
- вакцинация от ветряной оспы.
Важно сделать все, чтобы установить причину инсульта и профилактировать повторный инсульт в тех случаях, когда это возможно.
Исходы инсультов у детей близки к показателям у взрослых — примерно в 70 процентах случаев остается неврологический дефект: когнитивный, речевой или двигательный.