«Расширяет все сосуды»: при каких диагнозах и состояниях нельзя принимать нитроглицерин

Представьте: человеку плохо — сдавило сердце, держится за грудь, тяжело дышит. Прохожие вызвали скорую помощь. Кто-то из толпы предлагает дать таблетку нитроглицерина: «Сразу полегчает». Но действительно ли нитроглицерин — спасение в случаях, когда требуется оказать оперативную помощь? Ответ на этот вопрос, а также все о пользе и вреде лекарства «Вечерняя Москва» узнала у кардиолога, врача функциональной диагностики сети «Клиники Фомина» Ольги Перфильевой.

— Нитроглицерин высвобождает оксид азота (NO), который, расслабляя гладкомышечные клетки, приводит к расширению сосудов и уменьшению притока крови к правому предсердию. С действием оксида азота связаны основной снимающий стенокардию (антиангинальный) эффект и его самый частый побочный эффект в виде головной боли, — рассказала кардиолог.

При частом приеме нитроглицерина и нитратов длительного действия головная боль проходит, но нарастает потребность в нитроглицерине: приходится принимать все большую и большую дозу для получения терапевтического эффекта, предупредила специалист.

По словам врача, в связи с тем, что нитроглицерин расширяет все сосуды, после его приема резко снижается артериальное давление и уменьшается приток крови к головному мозгу.

— Это может вызвать ортостатический (возникающий в положении стоя) коллапс, то есть потерю сознания. Поэтому больные, принимающие нитроглицерин, должны знать, что препарат следует принимать в положении сидя или лежа и после приема нельзя резко вставать, — предостерегла Перфильева.

Нитроглицерин, по мнению врача, нельзя применять при следующих диагнозах и состояниях:

• артериальная гипотензия (систолической АД < 100 мм рт. ст., диастолическое АД < 60 мм рт. ст.);
• острый инфаркт миокарда с выраженной артериальной гипотензией;
• гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, констриктивный перикардит;
• повышение внутричерепного давления (в т. ч. при геморрагическом инсульте, после недавно перенесенной травмы головы);
• при закрытоугольной глаукоме с высоким внутриглазным давлением;
• в случае повышенной чувствительности к нитратам.

— Именно поэтому предлагать нитраты прохожему, которому стало плохо на улице, нельзя. Лучше сразу вызвать скорую медицинскую помощь, — заключила кардиолог.