Положительной динамики нет: можно ли считать «приговором» тяжелое состояние Кеосаяна

Источники сообщили об отсутствии положительной динамики в лечении режиссера Тиграна Кеосаяна, который перенес клиническую смерть, а затем впал в кому. По их словам, состояние мужчины остается тяжелым. Что происходит с организмом, когда человек долго находится в коме и есть ли у Кеосаяна шансы выйти из этого состояния, «Вечерняя Москва» обсудила с врачом-неврологом, остеопатом Александром Евдокимовым.

Сколько может продлиться кома

По словам специалиста, кома может длиться бесконечно долго. Все зависит от возможностей поддержания организма и разновидности этого состояния.

— Не всегда существует прогноз выхода из комы, но она бывает разная. Она может быть медикаментозной, когда врачи поддерживают пациента в искусственной коме, если есть угроза жизни и определенные показатели здоровья. Из такой комы выводят, когда становится понятно, что это безопасно, — рассказал врач. — Кома также существует как само состояние, при котором происходит утрата сознания и всех рефлексов. Человек не реагирует на внутренние и внешние раздражители и импульсы. В этом случае все функции жизнедеятельности могут поддерживаться на минимальном уровне. Исход зависит прежде всего от причины, которая вызвала это состояние, и оказываемого пациенту ухода.

В каких случаях могут прекратить поддержку организма

В некоторых случаях врачи, исходя из состояния больного, могут принять решение, что поддержка состояния организма в коме не принесет результата. Хотя это может продолжаться очень и очень долго, в том числе в зависимости от состояния здоровья человека и финансовых возможностей на поддержание его жизнедеятельности, отметил специалист:

— Многое зависит и от упорства врачей, и от здоровья человека на момент введения в кому. Например, есть заболевания, которые постоянно прогрессируют. Рано или поздно они доходят до состояния, когда медики уже не могут глобально что-то сделать. В случае Кеосаяна нет информации, какие процессы происходят, какая именно кома. Поэтому предсказать, как обстоятельства сложатся дальше, невозможно.

Как на состояние могут влиять анамнез и возраст

В случае Кеосаяна ориентироваться только на анамнез (два инфаркта) и возраст (59 лет) не стоит, считает невролог.

— На сегодняшний день мы не знаем о его способности к сопротивляемости, но люди иногда не переносят и один инфаркт. Нельзя сказать, что анамнез Кеосаяна склоняет его состояние к какому-то однозначному исходу. Но два инфаркта, которые он перенес, могут говорить о том, что у него сильный организм, а также о присутствии в его жизни регулярного лечения, — подчеркнул Евдокимов.

Перенесенная клиническая смерть тоже не влияет на шансы человека выйти из комы. Более того, так как это острое состояние, переход из него в стабильно тяжелое (которое длится намного дольше) можно даже в каком-то смысле назвать положительной динамикой, сообщил врач.

— Клиническая смерть не может длиться долго. Дальше она приведет либо к выходу в стабильное состояние, либо уже к окончательной смерти. А тут человек вышел (или врачи его вывели) из клинической смерти и перешел в тяжелое, но стабильное состояние, — объяснил невролог.

Тяжелое состояние режиссера

По мнению специалиста, самая большая проблема не в тяжелом состоянии, а в рисках осложнений.

— Из-за того что человек долго лежит и не двигается, могут возникать процессы замедления крови, могут страдать его ткани. Такой пациент нуждается в серьезном уходе, чтобы не образовались тромбы, пролежни, не возникли инфекции, — перечислил Евдокимов.

Что касается смерти мозга, завершения его активности, то предсказать это очень сложно. Не существует такого инструмента, который мог бы четко показать некоторые микропроцессы, свидетельствующие о гибели органа, пояснил невролог.

— Крупные процессы можно оценивать по результатам магнитно-резонансной томографии (МРТ), ультразвукового исследования (УЗИ), по другим показателям. Но сказать точно, каковы риски смерти мозга, очень сложно. Если врачи видят, что все показатели находятся в допустимых для тяжелого стабильного состояния пределах, то они будут максимально долго поддерживать жизнедеятельность организма и пытаться вывести его из комы, — заверил собеседник «ВМ».