Анализы на ВИЧ и светотерапия: как будут лечить панические атаки в России

Минздрав РФ обновил стандарт лечения панических атак, в частности, теперь добавлена возможность направлять пациентов сдавать анализ на ВИЧ, гепатиты B, C и трепонему бледную и проходить светотерапию. В качестве терапии останутся индивидуальные и групповые занятия, транскраниальная магнитная стимуляция. «Вечерняя Москва» узнала у врача-психиатра, психотерапевта, кандидата медицинских наук Евгения Фомина, зачем при панических атаках сдавать эти анализы и эффективна ли светотерапия при лечении панических атак.

Зачем сдавать анализы на инфекции

По его словам, отправлять пациентов с паническими атаками на анализы на ВИЧ, гепатиты B, C, сифилис и трепонему бледную — это грамотный шаг со стороны Минздрава.

— Связь здесь не прямая, а косвенная, дифференциально-диагностическая. Паническая атака — это не всегда самостоятельное психическое расстройство. Иногда тревога и вегетативные кризы (сердцебиение, удушье, потливость, страх смерти) являются прямым следствием соматического заболевания, особенно поражающего центральную нервную систему, — сказал он.

Эксперт отметил, что ВИЧ, нейросифилис, хронические гепатиты B и C на поздних стадиях или в периоды обострения могут давать:

• воспаление мозговых оболочек и сосудов головного мозга — нейроинфекцию;
• общую интоксикацию, которая вызывает вторичную тревогу и вегетативные пароксизмы;
• специфические поражения лимбической системы, которая отвечает за эмоциональный ответ и запускает панику.

— Клинический пример: пациент годами лечится у психиатра от панического расстройства с ужасным качеством жизни, и никакие антидепрессанты не помогают. А при обследовании выясняется, что у него нелеченный нейросифилис или ВИЧ-инфекция. В такой ситуации панические атаки — это симптом основного заболевания. Пока инфекция не будет пролечена, психиатрическая терапия будет малоэффективна, — сообщил Фомин.

Специалист объяснил, что поэтому направление на эти анализы не стигматизация, а стандарт безопасности.

— Врач обязан исключить серьезное соматическое или инфекционное заболевание, прежде чем ставить диагноз «паническое расстройство» и назначать психотерапию. Это снижает риски пропустить опасную болезнь, — говорит собеседник «ВМ».

Эффективна ли светотерапия при панических атаках

Психиатр напомнил, что сама по себе светотерапия при классическом паническом расстройстве без коморбидной депрессии не является основным методом лечения.

— Паническая атака — это острый выброс адреналина, гиперактивация симпатической нервной системы и страх потери контроля. Светотерапия регулирует циркадные ритмы и продукцию мелатонина и серотонина. Она действует медленно, мягко, накопительно. Однако есть важное но. В реальной клинической практике чистые панические атаки без депрессии — это большая редкость. До 70 процентов пациентов с паническим расстройством имеют сочетанное депрессивное расстройство, — рассказал собеседник «ВМ».

Врач подчеркнул, что у этих пациентов светотерапия косвенно снижает частоту и интенсивность панических атак, потому что этот метод:

• восстанавливает сон, так как хронический недосып дает мощнейший триггер для паники;
• увеличивает уровень серотонина, повышая устойчивость к стрессу;
• ликвидирует утреннюю истощенность и тревожное зацикливание, характерное для зимних месяцев.

Сон продолжительностью менее семи часов или более девяти часов может ускорить старение мозга на три года, к такому выводу пришли ученые. Результаты исследований показали, что у людей с хроническим недосыпом мозг выглядел на 2,6 года старше реального возраста. Как количество сна влияет на процессы старения, «ВМ» обсудила с экспертами.