«Иллюзия контроля»: можно ли снизить уровень холестерина только с помощью диеты

Часто пациенты кардиологов считают, что могут справиться с высоким уровнем холестерина самостоятельно, без препаратов. Возможно ли это, рассказал «Вечерней Москве» кандидат медицинских наук, главный врач, кардиолог сети клиник «Андреевские больницы «Неболит» Сергей Васильев.

Не весь холестерин — враг

У холестерина есть две фракции:

• «плохая» — липопротеиды низкой плотности, которые содержат много жира и мало белка;
• «хорошая» — липопротеиды высокой плотности, которые содержат много белка и мало жира.

Плохой холестерин отдает жир прямо в стенку сосуда: жир накапливается, и вырастает атеросклеротическая бляшка, которая рано или поздно может перекрыть кровоток. Хороший холестерин действует наоборот: подбирает лишний жир и не дает бляшкам образоваться. Бороться нужно не с холестерином вообще, а с балансом этих фракций.

Природа тут ни при чем

Отложение холестерина в сосудах — не задумка природы, а плата за цивилизацию: на это влияют употребление фастфуда, малоподвижный образ жизни, стресс. При этом сам по себе высокий холестерин почти не вызывает атеросклероза. А вот гипертония, курение, ожирение и диабет способны запустить его даже при не очень высоких цифрах холестерина.

Поры, питающие стенки сосудов, в норме слишком малы для крупной молекулы холестерина. Но гипертония или курение «разъедают» края этих пор — они увеличиваются, и холестерин проникает внутрь. Тогда и запускается атеросклероз.

Около 90 процентов холестерина организм синтезирует сам, в печени, и повлиять на этот процесс медицина не может. С пищей мы получаем лишь 10–15 процентов — и даже любители фастфуда редко поднимают эту долю выше 20 процентов.

Почему диета не заменит лекарства

Скорректировать холестерин на 10 процентов жесткой диетой можно. Но снизить его на 30–50 процентов, как того часто требует диагноз, диетой невозможно в принципе — реально повлиять получится лишь на те самые 10–15 процентов, что приходят с едой.

Более того, полный отказ от животных жиров — не панацея. Инфаркты и инсульты встречаются у вегетарианцев с той же частотой, что и у мясоедов. Парадокс в том, что при скудном потреблении мяса хуже синтезируется именно хороший холестерин, зато плохой — активнее.

Что делать на самом деле

Медицина умеет бороться с атеросклерозом — терапевтически и хирургически. Но начинается все с самого пациента: необходимы правильное питание, отказ от курения и своевременный визит к кардиологу при первых сердечно-сосудистых симптомах. Именно врач подберет диету, терапию и образ жизни, которые реально снизят риск, а не создадут иллюзию контроля над холестерином.

Контроль уровня холестерина в крови помогает предупредить множество серьезных проблем со здоровьем. О том, какие продукты надо есть, чтобы поддерживать холестерин в норме, «Вечерней Москве» рассказал врач-диетолог Михаил Гинзбург.