Ревматолог Елонаков: Красная волчанка способна поражать все части тела и органы

У подростков в России все чаще стали выявлять системную красную волчанку. Среди триггеров заболевания называют в том числе ультрафиолет, сообщает Telegram-канал Shot. Что такое системная красная волчанка, какие факторы могут провоцировать ее возникновение и как ее лечат, «Вечерней Москве» рассказал ревматолог Александр Елонаков.

Что такое волчанка и чем она опасна

Он объяснил, что под термином «волчанка» подразумевается два вида болезней:

• кожная красная волчанка, лечением которой занимаются дерматологи;
• системная красная волчанка, которую лечат ревматологи.

— При волчанке иммунная система человека начинает ошибочно воспринимать здоровые клетки и ткани как чужеродные и начинает их атаковать. Это заболевание способно поражать практически все части тела, органы и системы органов, может представлять угрозу для жизни человека. Поэтому очень важно, чтобы врачи имели представление об этом заболевании, знали симптомы, которые могут на него указывать, и в случае подозрений делать специальное обследование, направлять пациента к ревматологам, — подчеркнул эксперт.

Симптомы и тяжелые последствия

По словам ревматолога, самыми типичными проявлениями болезни являются:

• разнообразные кожные высыпания, покраснения на любых частях тела, чаще на лице;
• при отсутствии лечения форма лица и внешний вид человека обезображиваются.

— Раньше люди боялись таких пациентов, а название «волчанка» как раз произошло от внешнего вида: изменения кожи напоминали укусы волка, — рассказывает доктор.

Другие проблемы, которые могут испытывать люди с волчанкой:

• боли в разных частях тела, мышцах, суставах;
• затруднения дыхания из-за поражения сердца и легких;
• перебои в работе сердца;
• поражение почек, которое долгое время может никак не беспокоить пациента, и вызванное этим повышение давления;
• повышенный риск гипертонических кризов и сопутствующие осложнения (например инсульт);
• тяжелые поражения головного мозга, спинного мозга, центральной нервной системы (ЦНС).

— Поражение спинного мозга приводит к тому, что человек не может ходить, чувствительность частей тела нарушается вплоть до того, что пациент не может контролировать работу тазовых органов, мочеиспускание, дефекацию. Могут возникнуть пролежни, инфекционные осложнения. Может быть поражена периферическая нервная система — нарушение чувствительности или, наоборот, избыточная чувствительность, — перечислил собеседник «ВМ».

При обследовании пациента с волчанкой врачи выявляют изменения и в его системе кроветворения: в анализах крови снижаются показатели лейкоцитов, тромбоцитов, эритроцитов. Может развиться глубокая анемия. Человек может даже умереть от какой-либо раны или кровотечения, если не оказать ему своевременную помощь, добавил врач.

Триггеры, провоцирующие волчанку

Системная красная волчанка встречается редко: примерно 10 случаев на 100 тысяч человек. В год может фиксироваться от одного до 10 случаев заболевания, сообщил специалист. К факторам, провоцирующим развитие волчанки, относятся:

• ультрафиолетовое облучение (солярий либо солнечное облучение);
• беременность и послеродовой период;
• применение БАДов;
• применение оральных контрацептивов;
• предрасположенность к аутоиммунным заболеваниям.

— Ультрафиолетовое облучение может провоцировать мутации в ядрах клеток. Если все тело подвергается такому облучению продолжительное время, то у человека может возникнуть волчанка. Это было доказано в исследованиях на животных и тканях в области биомедицины. Также врачи отмечали раньше сезонность болезни: новые случаи и приступы фиксировались в солнечное время года, — рассказал Елонаков.

В XXI веке сезонность волчанки оказалась утрачена: в любое время года человек может посетить другую часть света с погодой, отличающейся от той, что установилась в его регионе. Например, зимой можно улететь на отдых туда, где тепло и светит солнце.

— Врачи рекомендуют людям не подвергать себя загару специально и только по необходимости, короткое время находиться под солнечным излучением, а также закрываться от него одеждой и использовать солнцезащитные кремы. Солнце не так уж и полезно: оно может быть опасно, особенно для людей, которые имеют предрасположенность к аутоиммунным заболеваниям. Точные механизмы неизвестны, — подчеркнул ревматолог.

Как лечат волчанку

Волчанку стали чаще выявлять, в том числе в раннем возрасте у детей и подростков, из-за стечения нескольких обстоятельств, считает доктор, и в первую очередь — это развитие ревматологии, которое началось с середины прошлого века, и продвижение в изучении волчанки.

— В 60-е–70-е годы прошлого века были разработаны и опубликованы первые признаки, по которым волчанку начали выделять среди лихорадок, высыпаний, боли в суставах. Потом эти критерии совершенствовались, и уже по всему миру врачи стали узнавать больше об этом заболевании, что помогло чаще выявлять его, — объяснил эксперт.

Сначала волчанку изучали в большей степени на примере взрослых пациентов. Но когда критерии стали четче и известнее, медики стали понимать, что и у детей встречается это заболевание, хоть и реже, чем у взрослых.

— Волчанка может развиваться и с первых лет жизни ребенка, но более критичным в этом плане является подростковый период, когда происходит изменение гормональной системы, — отметил Елонаков.

На сегодняшний день волчанка считается хроническим заболеванием, полное исцеление от которого пока невозможно. Однако лечить ее все же можно, чтобы облегчить состояние пациента. По сравнению с той ситуацией, когда волчанку только научились диагностировать, методы ее лечения на сегодняшний день существенно продвинулись, заверил специалист:

— Применяется достаточно большое количество противоревматических препаратов. В основном это специальные противовоспалительные средства, которые обладают способностью уменьшать воспалительный процесс и предотвращать нарастающие повреждения органов тканей.

Уровень смертности

Смертность от волчанки в наши дни резко уменьшилась по сравнению с тем периодом, когда болезнь только начинали изучать. Основные причины смертности, по словам врача:

• лечение у неподготовленного специалиста;
• пациент не выполняет рекомендации, данные врачом;
• самостоятельное изменение плана лечения или отказ от лекарств.

— Лечение проводится постоянно. Есть методики, которые применяются еще с прошлого века, и новые наработки, препараты. Схемы лечения совершенствуются, чтобы повысить эффективность и безопасность препаратов, скорректировать дозировки, режим и длительность применения, выявить сочетаемость с другими лекарствами. Изучение волчанки идет на современном уровне, и у этого есть перспективы, — заключил Елонаков.

Кожа — один из индикаторов скрытых сосудистых патологий, и по ней можно распознать болезнь еще до визита к кардиологу. Какие кожные проявления могут сигнализировать о сердечных проблемах — в материале «Вечерней Москвы».