С 1 марта 2027 года в России может вступить в силу обновленный порядок проведения профилактических медицинских осмотров и диспансеризации взрослых. Пациенты смогут пройти дополнительные исследования для выявления риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и атеросклероза. Нововведения разрабатываются Минздравом России. Что изменится и почему потребовалось расширить перечень исследований, рассказывает «Вечерняя Москва».
Что планируют изменить
Среди ключевых изменений:
- добавят однократный анализ крови на определение уровня липопротеина (а). Раз в три года для людей от 40 лет (и старше) и раз в шесть лет — для пациентов младше 40 лет;
- УЗИ брюшной аорты для курящих или ранее куривших мужчин 65–75 лет и для пациентов этого же возраста, у которых есть родственники первой линии с аневризмой брюшной аорты;
- для определения вероятности ишемической болезни сердца будут вести учет данных о коронарном кальции, если у пациента есть результаты КТ сердца или грудной клетки;
- на первом этапе диспансеризации предлагается оценивать предтестовую вероятность ишемической болезни сердца, а также проверять липидный профиль: раз в три года для людей от 40 лет и старше и раз в шесть лет — для пациентов младше 40 лет;
- второй этап диспансеризации может включать низкодозовую КТ легких для людей старше 50 лет, также врачи будут учитывать индекс курения и другие факторы риска.
Также могут быть скорректированы показания для дуплексного сканирования брахиоцефальных артерий — его предлагается делать при гипертонии либо при наличии двух и более факторов риска, в числе которых гиперлипидемия.
Зачем нужны нововведения
По словам врача-терапевта, кардиолога, кандидата медицинских наук Андрея Кондрахина, расширение порядка проведения диспансеризации и медицинского осмотра взрослых необходимо по трем причинам:
- для снижения нагрузки на систему здравоохранения — включение в программу исследований, которые показывают изменения в организме на самых ранних этапах, позволяет выявлять и заняться проблемой, пока она не стала полноценным заболеванием. Предотвратить развитие болезни гораздо дешевле, чем лечить ее в запущенной стадии;
- для оказания своевременной помощи при наличии заболеваний — расширенный спектр анализов позволяет быстрее выявить опасные изменения в организме и определить эффективную тактику лечения, не допустив обострения состояния;
- потому что в России все еще сохраняется высокая смертность от сердечно-сосудистых болезней (ишемия, инфаркты, инсульты, атеросклероз) на фоне курения табака.
— Курение разрушает стенки сосудов, куда сразу же устремляется «плохой» холестерин. Чтобы снять воспаление в этом месте, организм направляет туда соли кальция. Кальций — по сути, нерастворимое вещество, и его отложения в сосудах сердца нарушают его работу, превращая в «костяное». С помощью расширения перечня анализов можно выявить это изменение на ранней стадии и начать терапию, когда сердце еще способно сокращаться правильно, — рассказал Кондрахин.
Помимо этого, расширенная диспансеризация позволит вовремя «поймать» и нарушения работы других органов, среди которых:
Когда стоит начинать проходить диспансеризацию
Кондрахин порекомендовал ежегодно проходить диспансеризацию с 35 лет:
— Это последний момент, который поможет создать фундамент здоровья и избежать множества хронических и необратимых заболеваний в более пожилом возрасте. Последовательность действий такая: человек обращается к врачу-терапевту, который, исходя из его возраста, пола и хронических недугов, предлагает конкретный набор исследований в рамках диспансерного наблюдения.
Сезонность имеет значение?
По мнению специалиста, одним из самых удобных периодов для прохождения диспансеризации является лето:
— Этот период традиционно отпускной, поэтому получится избежать очередей в поликлиниках. Но важно помнить, что на отдых отправляются не только пациенты, но и врачи, поэтому некоторые обследования могут проводиться в неудобных для человека филиалах.
Однако очень важно, чтобы из года в год человек проходил врачей в один и тот же сезон, подчеркнул терапевт.
— Если пациент выбрал для диспансеризации лето, то каждый последующий год повторное посещение специалистов должно быть в этот же период. Это необходимо, чтобы отследить динамику, — добавил Кондрахин.
А с 1 сентября 2026 года Минздрав обновил порядок выдачи медицинских справок и заключений. Теперь их могут забирать не только сами пациенты, но и их близкие родственники, включая родных братьев и сестер. Как это работает и нужно ли подтверждать родство с пациентом, рассказывает «Вечерняя Москва».
