Главное
Путешествуем ВМесте
Карта событий
Смотреть карту
Приметы и советы

Автор

Маргарита Белостоцкая
Главный врач больницы №60 Александр Лукашев - «Вечерке»
Эту больницу возле Измайловского лесопарка в советские времена москвичи знали как больницу старых большевиков. За 50 лет в ней получили квалифицированную медицинскую помощь более полумиллиона человек – государственные деятели, ученые, герои Отечественной войны, деятели искусства. С самого начала она была ведущим научным центром в области геронтологии и гериартрии. Сегодня это лечебное учреждение называется Городская клиническая больница № 60 Департамента здравоохранения Москвы с той же специализацией, что была раньше. Но лечиться в ней могут не только представители элиты, а и все москвичи. Это единственная больница, полностью предназначенная для обслуживания людей пожилого и старческого возраста, а также долгожителей. Работают в ней более 800 сотрудников, в том числе 3 доктора медицинских наук и 21 кандидат. О буднях ГКБ № 60, отметившей недавно свой юбилей, я расспрашивала главного врача, кандидата медицинских наук А. М. Лукашева. – Александр Михайлович, сколько больных одновременно может принять ваша больница? – Около тысячи человек. Причем мы принимаем пациентов не только из Восточного округа, где расположена наша больница, но и со всей Москвы. К сожалению, поликлиники об этом пока плохо осведомлены. – Вашей больнице что-нибудь «обломилось» в рамках национального проекта «Здоровье»? – Национальный проект касается в основном реформирования первичного звена – это амбулаторная сеть, родовспоможение, детство, льготное лекарственное обеспечение, скорая и высокотехнологичная помощь. Городские стационары не входят в эту сферу. Но Департамент здравоохранения Москвы о нас заботится – в прошедшем году за счет городского бюджета значительно обновилась материально-техническая база. Мы получили эндоскопическую аппаратуру для диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта, современный цифровой ретгеновский аппарат, а также дорогостоящую гамма-камеру для радиоизотопной лаборатории, с помощью которой можно диагностировать заболевания внутренних органов, ультразвуковую аппаратуру. Отремонтировали терапевтическое, гастроэнтерологическое, пульмонологическое отделения и первый корпус, с которого, собственно, и начиналась больница. Грех жаловаться, мы обеспечены всем необходимым. – В чем главная особенность лечения пациентов в солидном возрасте? – В том, что у таких пациентов целый букет недугов. И это неудивительно. Уровень заболеваемости среди пожилых людей в 2 раза, а в старческом возрасте в 6 раз выше, чем среди молодых. Более 70 процентов пациентов этой категории имеют по 4–5 хронических заболеваний сердечно-сосудистой, эндокринной, нервной, кроветворной, костно-суставной системы, а также органов дыхания и пищеварения. Естественно, все это накладывает отпечаток на нашу работу. Поясню мысль. В обычных городских больницах пациента лечат от того заболевания, с которым его привезли «по скорой». У нас подход иной. Мы сразу лечим от нескольких болезней, если необходимо. В состоянии пожилых людей все настолько взаимосвязано, что иногда не знаешь, что первично, а что вторично. Часто бывает и так, что больного последовательно лечат в нескольких специализированных отделениях. К примеру, поступил он в кардиологическое отделение, а потом мы его в пульмонологическом подлечим и в хирургии, и в эндокринологии. В отличие от других больниц у нас это широко практикуется. В этой многомерности и есть специфика работы. За многие годы мы адаптировались к такому подходу, и он нам кажется самым эффективным. – Какие новшества появились в последнее время в организации лечебного процесса у вас в больнице? – Больше года назад мы открыли новое терапевтическое лечебное отделение для тяжелых больных, перенесших инсульты, инфаркты, хирургические операции и нуждающихся в особом уходе. Их нельзя в таком состоянии отправлять в интернаты или выписывать домой, где они не смогут получить столь квалифицированный уход, как у нас. В отделении, где большой сестринский персонал, таких пациентов лечат и выхаживают по несколько месяцев. Они лежат в одно- и двухместных палатах, их кормят с ложечки, вовремя перестилают постель, словом, делается все, чтобы пациент чувствовал заботу и внимание к себе. Это отделение пользуется большой популярностью. – Александр Михайлович, для многих людей самое трудное – решиться на обследование. Зачастую с этим связано столько неприятных ощущений… – Появляются новые щадящие методы диагностики. К примеру, с помощью радиоизотопов исследуется состояние щитовидной железы, печени, почек, надпочечников. В рентгенологическом отделении используются новые методы и программы лучевой диагностики. Широко применяется ультразвук. Даже эндоскопическая техника стала и безболезненной, и более информативной. Сегодня врач может на большом экране подробно рассмотреть, в каком состоянии находятся стенки желудка, сделать видеозапись и потом обсудить диагноз со своими коллегами. Люди перестают бояться обследования, а это значит, что мы можем патологию выявить на ранней стадии и раньше начать лечение. Бережное отношение к нашим пациентам касается и хирургического вмешательства. В любом возрасте глубокий надрез брюшной полости и длительный послеоперационный период тяжело переносятся больными, но для пожилых людей неподвижность чревата еще и сердечными, легочными осложнениями. В некоторых случаях полостной операции можно избежать, используя приемы так называемой видеохирургии, когда вместо рассечения тканей достаточно двух проколов. Переносится такая операция легко – на другой день пациент встает с постели. – У больницы за полвека накопился огромный опыт лечения пожилых людей. Делитесь ли вы своим опытом с коллегами из других больниц? – К сожалению, такой повседневной возможности нет. Но раз в году, 1 октября, когда отмечается Международный день пожилого человека, мы выступаем с докладами на конференции, посвященной этой дате. Совсем недавно – к 50-летию больницы – издали сборник из 53 статей, обобщающих научно-практический опыт сотрудников. В книге немало интересных наработок последних лет, которыми мы хотели бы поделиться. К примеру, способом лечения пожилых больных постинфарктным кардиосклерозом с помощью плазмафереза – очищения крови от загрязненной плазмы в сочетании с обычной комплексной терапией. Метод позволяет быстро восстановить нарушения кровообращения. Еще одно тяжелое заболевание, с которым наши врачи ведут успешную борьбу, – это язвы ног и поражения стоп у больных сахарным диабетом. К сожалению, сахарный диабет стал одним из самых опасных и распространенных заболеваний. В России больных диабетом более 8 миллионов, и за каждые 11–15 лет их количество повсеместно удваивается. Пациентов с этим диагнозом направляют все больше. У нас для каждого такого больного применяется индивидуальная схема лечения: совместно работают хирурги, эндокринологи, терапевты, специалисты по физиотерапии, гравитационной медицине и криотерапии. В результате значительно уменьшается риск неблагоприятных исходов, ампутаций. – Лечение холодом тоже используете? – Более тридцати лет! А в начале 90-х открыли и криохирургический кабинет. Безболезненные операции проводятся при ЛОР-заболеваниях, в онкологии, гинекологии, проктологии. Наш опыт насчитывает более 20 000 случаев, причем положительный эффект достигнут у 95 процентов больных. – Какую помощь вам оказывает медицинская наука? Ведь существует Российский НИИ геронтологии. Как вы с ним связаны? – У нас нет практически никаких контактов. – Как же так? Вы ведь специализируетесь на лечении пожилых людей? – С одной стороны, мы специализированная больница, а с другой – обычная городская. Но я считаю, что у нас база для исследований в области геронтологии и гериартрии очень большая. В НИИ 220 коек, у нас почти 1000. Нет ни одной больницы, в которой было бы 20 профильных отделений – от ЛОР до психиатрии. Разве что родильного отделения нет, поскольку бабушки уже не рожают. И огромный опыт наработан. Мы часто проводим научно-практические конференции, но только своими силами. Академическая наука к нам не проявляет интереса. Она сама по себе, а мы сами по себе. – А вы заинтересованы в совместной работе? – Конечно, это пошло бы на пользу и нашим пациентам и способствовало бы оздоровлению старшего поколения. В обычных больницах зачастую лечат одинаково и молодого человека, и пенсионера, ориентируясь на среднестатистического больного. Между тем у этих возрастных групп разная специфика. Если полезный опыт станет всеобщим достоянием, то и смертность снизится, и работоспособных людей будет больше. К нам сегодня поступила больная в возрасте 93 лет, ей необходима операция. Кто пойдет на риск в обычной клинике? А для нас это далеко не эксклюзив. Мы ее подготовим и сделаем операцию, будет как новенькая. У нас и столетние бабушки и дедушки лечатся. – Многие, наверное, не по одному разу к вам поступают? – Те, кто лежал в нашей больнице, хотят лечиться только у нас. Они знают, что здесь хороший уход, палаты на две-три койки – не больше, прекрасное питание. Мы держим постоянную связь с домами престарелых, пансионатами, социальными работниками, помогаем устраивать одиноких людей. Для нас каждый пожилой человек не обуза, а объект внимания. И они это прекрасно чувствуют, потому что старшее поколение вниманием, к сожалению, в нашем обществе не избаловано.
Общество
Правительство глухо к кудесникам слуха
[i]Зима — холод, слякоть, переменчивая погода и, конечно, почти неизбежные простуды, обострение хронических заболеваний уха, горла и носа. Именно в это время мы чаще всего вспоминаем о визите к врачу и об оториноларингологии — сравнительно молодой науке, родившейся в России как самостоятельная специальность чуть более ста лет назад.В 2000 году исполняется 65 лет со дня основания Московского НИИ уха, горла и носа Минздрава Российской Федерации. Руководили институтом в разное время такие крупные авторитеты, как А. Г. Лихачев, В. К. Трутнев, Л. И. Свержевский, работавший консультантом Лечсанупра Кремля и лечивший вождя мирового пролетариата.Полгода назад директором МНИИ стал доктор медицинских наук профессор [b]Андрей КРЮКОВ[/b]. Первым добрым делом 38-летнего директора стало получение гранта в Швеции: сотрудники института примут участие в Международной программе по разработке методики пересадки внутреннего уха.[/i][b]— Андрей Иванович, что это даст институту? [/b]— В Каролинском университете в Стокгольме разрабатывается новое направление исследований — по трансплантации структур внутреннего уха. В экспериментах с самого начала примут участие два наших сотрудника. Это престижно не только для института, поскольку он единственный из российских учреждений включен в актуальнейшую международную программу, но и для всей российской науки. В дальнейшем, когда методика будет создана и опробована, при наличии соответствующей материальной базы мы сможем оказывать помощь больным, полностью потерявшим слух.[b]— Эта тема вам как ученому тоже близка?[/b] — В некоторой степени. Тема моей докторской диссертации касается исследований закономерностей заболеваний внутреннего уха и разработки локальных вариантов их лечения.[b]— Вы человек сравнительно молодой, как вас встретили в институте, как вы сами оцениваете научный потенциал своих коллег? [/b]— У нас великолепный коллектив. Не перестаю удивляться этим людям, которые в невероятно трудных условиях — вы знаете, в каком состоянии наша материальная база, — прекрасно делают свое дело. У института как не было, так и до сих пор нет своего здания, своей клиники. Наши силы распылены, мы базируемся в ЛОР-отделениях больницы имени Боткина, в 52й и 9-й детской больницах.В последние годы и финансирование МНИИ оставляет желать много лучшего. И все же институт до сих пор славится учеными высочайшего класса и в России, и за рубежом.[b]— Назовите, пожалуйста, хотя бы некоторых из ведущих специалистов. Над чем они работают? [/b]— В уникальном клинико-сурдологическом отделении, которым руководит профессор О. К. Патякина, разрабатываются проблемы патологии среднего и внутреннего уха, слуховой трубы. Ольгу Кирилловну хорошо знают как ведущего специалиста в своей области, ее приглашают оперировать во все города страны. Она предложила метод лазерной деструкции ушного лабиринта при болезни Меньера. В результате ювелирной операции исчезают симптомы этой болезни — головокружение, нарушение статики, тошнота, восстанавливается работа вестибулярного аппарата.В этом же отделении работает один из самых заслуженных оториноларингологов страны, лауреат Ленинской премии старший научный сотрудник В. Ф. Никитина. Она впервые в нашей стране начала оперировать больных отосклерозом, разработала собственную оптимальную методику протезирования стремени. Основоположник хирургии отосклероза американский профессор Розен, приехав в Россию, в знак признания ее заслуг подарил Валентине Федоровне браслет и серьги из океанического жемчуга.В детском ЛОР-отделении делают все виды операций, в том числе удаление юношеской ангиофибромы основания черепа.Замечательный хирург В. Н. Лазарев, заведующий отделением, сам сделал 40 таких операций. Это очень много. Здесь ведутся исследования, актуальные для хирургии ЛОР-органов в детском возрасте. К примеру, исследуются стрессорные и адаптационные реакции детского организма во время и после операций на ЛОР-органах. Это поймут все, кому в детстве удаляли миндалины.Еще одна важная проблема детской хирургии — коррекция перегородки носа при затруднении носового дыхания. А. С. Юнусов разработал метод щадящей коррекции перегородки.В отделении реконструктивной хирургии полых органов шеи, которым руководит доктор медицинских наук профессор Ю. С. Василенко, с успехом решают проблемы, связанные с рубцовой посттравматической деформацией трахеи и гортани, в том числе и после трахеотомии. Основоположниками этого направления были профессора С. Н. Лапченко и А. И. Юнина. Методики пластических операций совершенствуют их ученики. В. В. Дармаков только что защитил докторскую диссертацию по пластической хирургии гортани.[b]— Частенько пациентами вашего института становятся певцы и дикторы, преподаватели и публичные политики[/b]… — Вероятно, вы имеете в виду работу Ю. С. Василенко, который возглавляет Всероссийский центр по фониатрии. Он возвращает голос, лечит голосовые связки людям, для которых «говорение» и пение — неотъемлемая часть профессии.Юрий Стефанович — консультант поликлиники Большого театра, многие мировые знаменитости обязаны ему своей славой, певческой судьбой.Ежегодно Всероссийский центр, полноправный член всемирных организаций, устраивает конференции и симпозиумы в Москве и других городах страны. Но, к сожалению, достаточных средств для работы центр не получает. Как, впрочем, и для поездок на конгрессы и симпозиумы. Мы ездим за собственный счет. Вот свежий пример. Заведующая лабораторией патогистологии, уникальный специалист профессор В. И. Быкова ездила на симпозиумы в Казахстан и Бельгию за свои деньги.[b]— Как такое возможно: проблемные лаборатории МНИИ располагаются в одной комнате. Аппаратура — дедовских времен. Компьютеров нет…[/b] — Есть. Один на весь институт.[b]— А в палатах какая теснота! [/b]— Что делать?! И все-таки мы собираемся не просто выживать, но и продуктивно работать.
Общество
Последний приют
[i]«Хоспис – не дом смерти.Это достойная жизнь до конца.Мы работаем с живыми людьми.Только они умирают раньше нас».[/i][b]Из заповедей Первого московского хосписа[/b].О конце жизни очень не хочется думать. И все же каждый себе желает: «если смерти, то мгновенной, если раны – небольшой». А если не мгновенной она будет? Не так ужасна собственная кончина, как страшны долгие мучения, боль, беспомощность и унижение собственного достоинства. У меня на глазах умирали двое близких друзей, я знаю, что это такое. Лечащие врачи активно занимаются онкологическими больными, пока есть надежда на выздоровление, а как только становится ясно, что медицина бессильна... Больной и его близкие остаются один на один со своей бедой. Обезболивающих средств не допросишься. Участкового врача не дозовешься.Так было. Но в последние годы положение хоть и очень медленно, но начало меняться к лучшему. В России появилось около 50 хосписов. В Москве при активном участии правительства города их открыто уже пять, скоро откроется еще один.…Возле метро «Спортивная» на улице Доватора стоит двухэтажный особняк Первого московского хосписа. Оазис тишины и покоя. В центре – красивая часовня. Вокруг – большой сад. Сейчас его дорожки запорошены снегом, а летом он утопает в цветах и зелени. Входишь в здание и попадаешь в обстановку элитного дома отдыха, где каждый постоялец – очень близкий знакомый. Стены украшают замечательные картины художника Ильи Рубана, бескорыстно помогающего хоспису, выставка фотохудожников. Всюду цветы. В зимний сад первого этажа вывозят больных, чтобы они послушали пение птиц.Здесь все продумано и удобно обустроено для больных и их родственников. Кстати, родные могут посещать хоспис в любое время суток. О каждом больном известно все до мелочей – особенности характера, привычки, пристрастия.– Димочка, не терпи, как только боль почувствуешь, жми на звонок.– Ксения Павловна, солененького принести? Сейчас за селедочкой сбегаю.– Николай Иванович, погулять хотите? Поехали.Палаты в хосписе одно- , двух- и четырехместные. В каждой есть телевизор, душ, диванчик для отдыха родственников. Здесь больным разрешается держать домашних животных, курить и даже выпить, если очень хочется. Меню – по желанию. Домашняя чистота, уют и ухоженность чувствуется в любом помещении, в подборе каждого предметаобстановки.[b]Главный врач В. В. МИЛЛИОНЩИКОВА [/b]– один из активнейших организаторов хосписного движения в России, более десяти лет она возглавляет коллектив Первого московского хосписа.– Строилось здание по индивидуальному архитектурному проекту четыре года и с невероятными трудами, – рассказывает Вера Васильевна. – Как только были готовы первые помещения, мы организовали выездную службу помощи онкологическим больным, а через три года заработал стационар.[b]– Сколько человек может принять хоспис и сколько обслуживает на дому?[/b]– В стационар мы можем принять 30 больных. Под наблюдением же выездной службы находятся одновременно в среднем 160 пациентов и их семей. В состав службы входят врачи, медсестры, социальные работники, добровольные помощники, а также юрист и психолог. Они посещают пациентов и их семьи от одного до десяти раз в неделю, в зависимости от состояния больного.Конечно, больному лучше находиться среди родных и близких, но когда вынуждают семейные обстоятельства, когда невозможно купировать боль в домашних условиях, тогда мы помещаем его в стационар.[b]– Что необходимо для постановки на учет в ваш хоспис?[/b]– Пациент должен проживать в Центральном административном округе и иметь направление в хоспис от районного онколога, а также подробную выписку о заболевании из истории болезни.[b]– Вера Васильевна, если человек попадает в хоспис, это значит, что нет надежды выйти живым из его стен?[/b]– Ничего подобного. У нас некоторые пациенты наблюдаются годами. Одна больная лежала 12 раз. Саша Н., молодой врач-травматолог, поступил к нам в очень тяжелом состоянии, а через два месяца встал на ноги. Он ездил на велосипеде, ходил в театры и прожил у нас полноценной жизнью 2,5 года.Бывают и удивительные случаи. С запущенным раком молочной железы доставили к нам больную Елену М., филолога по профессии. Через полгода она снова стала ходить, а затем выписалась и лечилась в онкологическом диспансере. Это было семь лет назад. Она и теперь жива, здорова. Летом ездит на дачу и привозит нам свои овощи. Но будем честны, большинство больных к нам поступает в так называемой терминальной стадии. Они знают о своем диагнозе, ведь в хосписе это скрыть невозможно.[b]– Не лучше ли скрывать от больного страшную правду? Быть может, «ложь во спасение» поможет ему прожить дольше?[/b]– Нет. Именно правда часто помогает. Понимание правды освобождает от ненужных пут лжи, неопределенности, когда человек тратит много времени и сил, чтобы понять – кто лукавит. Он слышит, как рыдает жена за дверью, а к нему входит с растерянной улыбкой и с плохо скрываемой фальшью в голосе говорит о скором выздоровлении. Он хочет знать, что его ждет, но через стену лжи пробиться не может, оставаясь одиноким перед своими страхами. Именно правда способствует продлению жизни.Скажу больше. Глубокое заблуждение думать, что наши обреченные пациенты только о смерти и думают. Они живут, как и все мы. И даже еще ярче. Они уже поговорили о самом главном, отдали распоряжения близким. Они не строят грандиозных планов, не думают о хлебе насущном, денежных накоплениях и житейских мелочах. Они свободны, спокойны и радуются каждой минуте своей жизни. Это чувство приходит абсолютно ко всем.[b]– В последнее время в средствах массовой информации ведутся дискуссии об эвтаназии. Голландцы и бельгийцы за нее уже проголосовали, в Германии тоже все чаще раздаются голоса в поддержку последнего шприца. Да и в наших СМИ то и дело бросают «пробный шар» – а не узаконить ли в России смертельную инъекцию. Вера Васильевна, как вы относитесь к эвтаназии?[/b]– Резко отрицательно. Никто из безнадежно больных людей у нас никогда не просил об этом. У человека очень силен инстинкт жизни. Если его избавить от боли и страданий, обеспечить достойное существование до самого конца, на что в цивилизованном обществе каждый имеет право, он не будет желать скорой смерти. Если же больной просит: «Убейте меня», – это крик о помощи.[b]– Нужно ли родственникам платить за пациента в хосписе?[/b]– Пребывание у нас абсолютно бесплатное. Если кто-нибудь из персонала возьмет деньги, то сразу будет уволен.[b]– На чьи средства существует хоспис?[/b]– На 70% – за государственный счет, а на 30% – за счет благотворителей. Я бы очень хотела их назвать. Львиную долю средств дает РАО «ЕЭС России». Хлебокомбинат № 6 бесплатно поставляет хлеб. Нам помогают Московский завод электроприборов, ОАО «Плющиха», Москомархитектура, Сбербанк России, АО «Меримед», Фонд изучения наследия Столыпина. Частные лица присылают средства, кто сколько может. Один пенсионер ежемесячно переводит на наш счет 58 рублей.Без помощи благотворителей, правительства Москвы удержать кадры в хосписе вообще было бы невозможно. Ведь труд врачей, медсестер здесь очень тяжел и морально, и физически. Хрупкие девочки поднимают в день тяжестей до тонны. А сколько человеческой боли они пропускают через свои души! Смерть пациентов, к которым врачи, медсестры, нянечки привязываются как к родным, становится иногда причиной тяжелых депрессий. Это не проходит бесследно. Но, к сожалению, социальной помощи персоналу – путевок в санатории, бесплатного проезда, жилья – государством не предусмотрено.[b]– Вера Васильевна, сколько вообще должно быть хосписов?[/b]– По данным Всемирной организации здравоохранения, один хоспис может обеспечить потребность 400–600-тысячного населения. Вот и считайте…[b]СПРАВКА «ВМ»[/b][i]- В древние времена античный целитель Гиппократ, клятву которого повторяют наши будущие врачи, считал, что медицина не должна протягивать руки тем, кто уже побежден болезнью. Помощь безнадежным больным считалась оскорблением богов: врачу не пристало сомневаться в смертельном приговоре, вынесенном обитателями Олимпа. И только христианство принесло в Европу заботу о людях с тяжелыми недугами.- Первые хосписы появились на дорогах, по которым паломники шли к Святой земле, и стали приютом для уставших пилигримов. На протяжении многих веков монашеские ордены прилагали усилия к тому, чтобы в хосписах накормить алчущего, напоить жаждущего, облегчить телесную и душевную боль.- Первое употребление слова «хоспис» в применении к уходу за умирающими появилось лишь в XIX веке. В середине XX века хосписы получили широкое распространение в мире.- В 1994-м году при содействии правительства Москвы открылся Первый Московский хоспис.[/i]
Общество
Эксклюзивы
Вечерка ТВ
Приметы и советы
Проще, чем кажется
Мнения
Георгий Бовт
Георгий Бовт

С прицелом на будущее

Митрополит Калужский и Боровский Климент 
Митрополит Калужский и Боровский Климент 

«Кто воевать нас научил?» — писатели о Великой Отечественной войне

Александр Хохлов
Александр Хохлов

«Империя зла» реально зла

Татьяна Еременко
Татьяна Еременко

Быль становится легендой

Екатерина Рощина
Екатерина Рощина

Тогда бы не было меня

Алексей Зернаков
Алексей Зернаков

Точка невозврата

Александра Ерошенко
Александра Ерошенко

Город — главный герой спектакля

Все мнения
О проекте
Спецпроекты
images count Мосинжпроект- 65 Мосинжпроект- 65
▲
vm.ru

Установите vm.ru

Установите это приложение на домашний экран для быстрого и удобного доступа, когда вы в пути.

  • 1) Нажмите на иконку поделиться Поделиться
  • 2) Нажмите “На экран «Домой»”

vm.ru

Установите vm.ru

Установите это приложение на домашний экран для быстрого и удобного доступа, когда вы в пути.