Плач до посинения и потери сознания: почему дети страдают от аффективно-респираторных приступов

Аффективно-респираторные приступы (АРП) — пугающие эпизоды, которые наблюдаются у младенцев и маленьких детей. Подробнее о них «Вечерняя Москва» узнала у детского невролога сети клиник «Семейная» Любови Некрасовой.

Виды АРП

По словам специалиста, различают два типа аффективно-респираторных приступов:

Цианотический (синий)

При «синих» АРП приступ развивается, когда ребенок злится или расстраивается. Сперва возникает короткий период плача, за которым быстро следует задержка дыхания, ребенок багровеет, синеет, после чего может обмякнуть и потерять сознание. Если потеря сознания длительная, ребенок может напрячься, выгнуться, у некоторых детей наблюдаются судороги.

Бледный

«Бледные» АРП встречаются реже. Ребенок обычно теряет сознание после незначительного падения или удара по голове или верхней части тела. Часто это остается незамеченным. Потеря сознания может быть через 30 секунд после травмирующего события. Затем ребенок теряет сознание, перестает дышать и бледнеет. Если эпизод длится более нескольких секунд, за этим следуют судороги. Могут быть прикусывание языка, недержание мочи. Весь эпизод длится менее одной минуты, но ребенок вялый и сонливый в течение 15–30 минут после этого.

— Оба типа обычно провоцируются травмой или эмоциональным расстройством, — отметила врач. — Причины АРП до сих пор неясны. Предполагается, что в основе лежит дисфункция вегетативной нервной системы. Также у детей с АРП часто встречается дефицит железа. Однако такие приступы скорее можно считать безобидными.

Характерные признаки

Синдром АРП возникает только во время бодрствования и имеет следующие характерные признаки:

• задержка дыхания происходит непроизвольно в конце выдоха и является определяющей чертой синдрома;
• изменение цвета кожи и губ — при цианотических приступах ребенок синеет, при бледных — белеет;
• плач часто предшествует приступу при цианотических АРП;
• потеря сознания — это частый, но необязательный признак АРП, который считается маркером тяжелых приступов;
• судороги — АРП могут сопровождаться судорогами, это также считается признаком тяжелых приступов. Восстановление сознания обычно быстрое.

Особенности аффективно-респираторных приступов

Как рассказала невролог, у большинства детей первый эпизод случается в возрасте от 6 до 18 месяцев. Хотя начало возможно и на первом месяце жизни, и в возрасте 3–5 лет. Проходят АРП к четырем годам, у некоторых могут сохраняться до 8 лет.

— Большинство АРП длятся от 10 до 60 секунд, — сообщила специалист. — Обычно у детей бывает от одного до шести приступов в неделю.

Диагностика АРП

Любые аффективно-респираторные приступы требуют консультации врача, подчеркнула невролог. Диагностике поможет домашняя видеозапись эпизода.

Специальных обследований для подтверждения диагноза не требуется, заверила доктор. Но иногда необходимы уточняющие исследования:

• при частых приступах врач может рекомендовать анализ крови и в случае выявления железодефицита назначить препарат железа, что помогает снизить количество приступов;
• при частых «бледных» АРП может потребоваться обследование сердца;
• при необычно протекающих АРП — обследования для исключения эпилепсии.

— АРП с потерей сознания или судорожной активностью пугают родителей, но обычно являются абсолютно доброкачественными. Поэтому родителям рекомендуется сохранять спокойствие, — посоветовала невролог.

Дополнительные рекомендации от специалиста:

• при «синих» АРП существует момент, когда можно прервать приступ, — это первые 1–2 секунды задержки вдоха, в этот момент ребенка можно пощекотать, легонько шлепнуть, брызнуть водой, подуть в лицо и пр. Если приступ развился — все эти действия уже не имеют смысла;
• при потере сознания и судорогах ребенка необходимо положить на ровную поверхность на бок для профилактики аспирации.