Почти полмиллиона москвичей страдают сахарным диабетом, и число таких пациентов растет Как определить, что у человека начинается эта коварная болезнь? Что может медицина противопоставить беде? На эти и другие вопросы корреспонденту «ВМ» отвечает главный эндокринолог Департамента здравоохранения Москвы, заслуженный врач РФ, профессор Михаил АНЦИФЕРОВ. – Различают два типа этой болезни, – начал рассказ Михаил Борисович. – Сахарный диабет 1-го типа чаще поражает людей молодых. Он обусловлен гибелью клеток поджелудочной железы, вырабатывающих собственный инсулин. Таким больным необходимы ежедневные инъекции инсулина на протяжении всей жизни.Ко 2-му типу диабета относят людей, которые заболевают в зрелом возрасте – после 35–40 лет, и, как правило, имеют избыточный вес. Первоначально они сидят на диете, затем на таблетках, а со временем могут перейти и на инсулин.– А есть симптомы, по которым можно без анализов определить, что содержание сахара в крови повышено? – Да, есть. Появляется сухость во рту, жажда, выделяется много мочи. Человек начинает терять работоспособность, повышается утомляемость. К этому можно добавить еще и зуд кожи, плохое заживление ранок. На таком фоне и развивается поражение кровеносных сосудов, как больших, так и мелких.А это угрожает рядом серьезнейших осложнений.Среди них диабетическая ретинопатия, которая грозит не только резким снижением зрения, но и полной слепотой. Опасны и осложнения на почки, вплоть до необходимости гемодиализа и трансплантации, чтобы не допустить смертельного исхода. В 30 раз чаще у больных диабетом возникают проблемы с ногами. Ведь к пораженным сосудам и нервам ног присоединяется инфекция. Это, естественно, прямой путь к диабетической гангрене.Беременных женщин диабет тоже может привести к беде. Речь идет даже о поражении плода. А вероятность инфарктов при диабете в 2–4 раза выше, чем без него.– Можно ли поправить положение? – Конечно. Возьмем один из «факторов риска» – избыточный вес. Эта проблема давно стала мировой. В ее основе неправильное, нерациональное питание. Перекусы на ходу, использование микроволновых печей для приготовления предварительно замороженных продуктов сильно потеснили правильную и здоровую пищу домашнего приготовления. Мало кто интересуется сейчас и тем, сколько он съедает жиров, углеводов и т. д. За балансом калорий почти никто не следит.Дети «поколения пепси» тоже зачастую оказываются в зоне «факторов риска». Родители покупают им газировку, не понимая, что в бутылочке 0,33 литра содержится аж 8 кусков сахара. Я уж не говорю про шоколадные батончики, которые изобилуют излишними калориями. А тут еще гиподинамия… – Малоподвижный образ жизни – тоже фактор риска? – Безусловно. Хорошо, когда в городе решена проблема с общественным транспортом. Но оборотная сторона этого – минимальная трата энергии человеком. Раньше, когда транспортная система была менее развита, горожане чаще и больше передвигались пешком. Сейчас же далеко не все потребленные человеком калории тратятся на физические нагрузки. А значит, идут в накопление, в жир, в лишний вес.А как мы снимаем стресс: заедаем, запиваем, выпиваем. Кстати, в алкоголе калорий тоже выше нормы. Попрежнему у входа в метро толпится молодежь с банками пива в руках. Без меры накачиваются алкогольными напитками болельщики в спортбарах во время матчей.Так называемый спорт для ленивых (у телевизора) плодит «пивные» животики у мужчин. Все эти факторы и приводят к эпидемии диабета 2-го типа.– И что может предложить медицина в плане борьбы с такими заболеваниями? – Прежде всего необходимо выявить болезнь на ранней стадии. Для этого в Москве уже почти 10 лет в каждой поликлинике работает кабинет доврачебного приема.Что это значит? Вот вы пришли в районную поликлинику за справкой в бассейн или чтобы закрыть бюллетень после болезни. Сидите в очереди и только теряете время, которое можно использовать с огромной пользой, а именно: в считаные минуты проверить уровень сахара в крови, измерить давление, вес.Бывает и по-другому. Вы пришли к стоматологу, невропатологу или офтальмологу, и он рекомендует провериться на наличие диабета. Не пренебрегайте такими советами.Своевременное выявление диабета – залог успешного его лечения впоследствии.– Вы говорите, провериться на сахар можно за считаные минуты? – Да, это возможно с помощью портативного (он помещается на ладони) аппарата – глюкометра, который имеется во всех кабинетах доврачебного приема. По показаниям глюкометра вполне реально не только быстро определять содержание сахара в крови, но и вовремя корректировать лечение.В лечении превалирует сейчас подход, суть которого в коррекции сразу нескольких параметров – сахар крови, артериальное давление, вес, холестерин. В итоге удается существенно поднять эффективность лечения.– Но вот, допустим, человек узнал, что у него диабет. Он в панике.– Панике поддаваться не надо. В районных поликлиниках Москвы работает более 300 кабинетов эндокринологов. Там больного примут на учет и станут лечить, используя последние достижения медицинской науки.Кроме того, в каждом административном округе есть окружные эндокринологические отделения. Самых же сложных пациентов направляют в городской Эндокринологический диспансер, где, кстати, врачи-эндокринологи районных поликлиник, больниц, «школ диабета» регулярно повышают свою квалификацию.– Что это за школы? – В Москве сегодня работают 28 «школ диабета». Сюда приходят и больные-новички (в год по столице это примерно 10 тысяч человек), и «ветераны» – ведь медицина все время обновляет средства лечения. На занятиях людей обучают тому, как правильно вести себя в жизни. И это касается не только приема лекарств и процедур.Например, очень важно составить правильный план питания. Есть, конечно, специальные диабетические продукты. В основном речь идет о сахарозаменителях, печенье, джемах, конфетах на их основе. Но это продукты к чаю. А нужен грамотный выбор «базовой» пищи. Вот, скажем, многие считают подсолнечное масло исключительно диетическим продуктом. А между тем в каждом его грамме 9 килокалорий.То есть полным людям не следует особо увлекаться таким продуктом.Учат в «школе диабета» правилам контроля за состоянием своего здоровья. Те, кто приобрел глюкометр, овладевают знаниями, необходимыми для его эффективного использования.Кстати, для таких приборов требуются тест-полоски, которые, собственно, и позволяют измерить уровень сахара в крови. Их больные могут получить бесплатно в аптечных пунктах районных поликлиник. На это уходит 12% средств, выделяемых на эндокринные препараты. Инсулин и его аналоги, таблетированные препараты, пациенты тоже получают по бесплатным рецептам.– И все же, что вы считаете главным средством противодействия росту эндокринных заболеваний в мире и у нас? – Приведу данные одного исследования. Ученые наблюдали две группы пациентов в состоянии преддиабета. Одной группе предложили изменить образ жизни – правильно питаться, снизить вес, заняться физкультурой. Что они и сделали.Другие жили, как прежде.Когда провели контрольное обследование, оказалось, что пациентов, у которых преддиабет перешел в диабет, в первой группе на 50% меньше, чем во второй. Вот вам и ответ: здоровый образ жизни – лучшая профилактика диабета!