[i][b]Член-корреспондент РАМН Владислав Иванович Краснопольский [/i]– человек чрезвычайно пунктуальный. Мы договорились встретиться в 12 часов дня, и ровно в 12 начался наш разговор. Точность, обязательность собеседника многое значат, и с самого начала я невольно проникся доверием к тому, что рассказал Владислав Иванович. А говорили мы на тему самую что ни на есть актуальную: о демографической ситуации в стране. У профессора Краснопольского, авторитетнейшего специалиста в области акушерства и гинекологии, своя, я бы сказал, нестандартная точка зрения на демографические проблемы, подкрепленная почти полувековым опытом практикующего врача и ученого.[/b]– Последние 80 лет перинатальная смертность постоянно снижается, – сказал Владислав Иванович. – Перинатальная – это смертность детей в первую неделю после рождения. Уровень смертности пока еще высокий, но если отвлечься на минуту от судеб реальных людей, его можно назвать терпимым. Снижение смертности – целиком заслуга врачей.Я говорю «заслуга врачей», потому что на моей памяти с тех пор, как я начал работать, существенного внимания со стороны государства к акушерским проблемам не было никогда. Мы боролись с близорукостью (было даже постановление ЦК по поводу заболеваний органов зрения), туберкулезом, онкологическими заболеваниями, гипертонией… И словно забывали, что жизнь человека начинается в момент появления на свет. А в принципе, даже раньше – в момент, когда будущая мать забеременела. Именно тогда закладывается фундамент здоровья человека.Рад, что, наконец, приняты реальные решения, направленные на поддержку материнства и качественного улучшения здоровья беременных женщин. Именно выделение средств на качественное наблюдение и родоразрешение поможет улучшить здоровье рождающегося ребенка. Кроме того, правительством реализуется ряд других важных мер, цель которых – материальная поддержка родивших женщин. Это, безусловно, хорошо, но, на мой взгляд, недостаточно.[b]– И каким может быть продолжение?[/b]– Нужна максимальная экономическая поддержка беременных женщин и молодых матерей. К сожалению, большинство молодых семей в нашей стране плохо обеспечены. А женщине должна быть гарантирована материальная защита ребенка. Поэтому, я считаю, для беременных женщин все лекарства нужно сделать бесплатными. Известно ведь, что две трети женщин страдают теми или иными заболеваниями. Часть расходов, хотя бы 50 процентов, на дошкольные учреждения – ясли, детский сад – государство тоже должно взять на себя.Необходимо оснастить родильные дома и консультации хорошим современным оборудованием. Тогда можно будет возложить на врачей полную ответственность за результаты их труда: от диагностики до вынашивания плода и исхода родов. Вообще врач, по моему мнению, должен быть высокоинтеллектуальными благожелательным, сочувствующим пациентам, если хотите, душевным человеком. И очень ответственным! Но ответственность врача всегда равна его профессиональным возможностям.[b]– Сейчас можно услышать немало жалоб в адрес врачей. Особенно молодых. Благожелательный, душевный, как вы говорите, и ответственный врач – в дефиците…[/b]– В общем и целом, медицинские вузы готовили раньше и готовят теперь очень неплохих врачей. Но в наше время, когда все и вся коммерциализировано, в медицинских институтах открылись так называемые платные отделения. Принимают на эти отделения не так строго, как на бюджетные, лишь бы деньги были. И вот молодой человек, гордясь своим состоятельным папой и чувствуя себя почти небожителем, учится кое-как. По много раз пересдает зачеты и экзамены за дополнительную плату, а то и за деньги «из-под полы», прогуливает, халтурит и все-таки получает диплом. Какой он врач, такой молодой человек? Да никакой! А он каждый день, каждый час должен будет отвечать за жизнь как минимум двух человек – женщины и ее ребенка! Ему предстоит осваивать новые высокие медицинские технологии, а у него для этого просто не хватает знаний и нет привычки систематически учиться. Отсюда порой и сетования по поводу отношения молодого врача к пациентам.Понимаю, вузы сегодня не могут отказаться от платы за обучение, но отношение к тем, кто платит, должно быть столь же строгим, как к студентам, которые учатся за государственный счет. А то и более строгим – им ведь поступить легче…[b]– Вы упомянули о высоких медицинских технологиях. Есть ли такие, которые могут как-то повлиять на улучшение демографической ситуации у нас в стране?[/b]– Конечно. Например, экстракорпоральное оплодотворение, или, как называют эту процедуру за рубежом, «оплодотворение в пробирке». Для бесплодных пар, а их в России немало, такая технология, по сути, единственная надежда получить ребенка. 40 процентов женщин после процедуры экстракорпорального оплодотворения становятся беременными. Почти в половине случаев вынашивают двойню. Кроме того, специфическая диагностика позволяет исключить у будущего ребенка ряд наследственных заболеваний. Но, к сожалению, этот процесс сегодня сугубо коммерциализирован и стоит примерно три тысячи долларов. В некоторых случаях процедуру нужно повторять дважды – шесть тысяч долларов! У большинства бесплодных пар таких денег нет.Если бы государство смогло оплатить – пусть не всем, пусть всего лишь 20 процентам семей, страдающих от невозможности завести ребенка, оплодотворение в пробирке, мы получили бы в будущем множество счастливых семей. Счастливых и способных, после всех пережитых ими разочарований и надежд, сделать все, чтобы их ребенок вырос здоровым, прекрасно воспитанным и образованным. Эти дети могли бы войти в число тех, кого мы называем «цвет нации». Хотя бы 20 процентов – не такие уж это большие деньги для государства![b]– То есть улучшить демографическую ситуацию в стране можно?[/b]– Да, если на государственном уровне позаботиться о тех, кто придет после нас. А пока основной механизм регуляции рождаемости – аборты. Женщины делают столько же абортов, сколько рожают, нередко даже понимая, что аборт – серьезная физическая и моральная травма. Но ведь есть же контрацепция в конце концов! Правда, еще 10–15 лет частота абортов была вдвое больше, чем родов.Очень важно как-то воздействовать на изменение сознания женщин и мужчин. В этом отношении большую работу проводит православная церковь, другие конфессии. Но, видимо, их усилий недостаточно. И одним врачам, какими бы они высокоинтеллектуальными и душевными ни были, с этой проблемой не справиться.[i]…Мне приходилось в своих материалах цитировать различных ученых, утверждающих, что лишь 20 процентов женщин в России рожают нормально, а 80 процентов – со всякими осложнениями. Владислав Иванович поправил: нет, не 80 процентов, а две трети родов осложнены различными заболеваниями и патологиями. Две трети… Тоже «неслабо»![/i]