Телемедицина — плохо это или хорошо?

Эта технология позволяет врачам не только заочно контролировать состояние больных, но и обращаться за помощью к коллегам, собирать консилиумы. Дистанционное лечение теперь входит в систему ОМС (обязательного медицинского страхования).

Первый российский закон, регламентирующий работу врачей в онлайн-формате, приняли еще в 2018 году. Поначалу особого интереса к нему не было. Все изменила пандемия. Из-за колоссального числа заболевших врачи не могли посетить каждого. Поневоле пришлось консультировать их заочно, для чего в столице открыли телемедицинский центр. Сейчас московские врачи чаще всего лечат так респираторные инфекции. Первичный прием проводится в поликлинике или на дому. А вот повторный, если самочувствие больного еще не позволяет ему самому прийти к врачу, вполне может пройти в дистанционном формате. Врач выписывает электронные рецепты и делает записи в электронной медкарте. Как правило, заочно закрывается и больничный лист — в 2023 году горожане сделали это 650 тысяч раз. Лишнее доказательство эффективности телемедицины.

И это — в Москве, где нет дефицита врачей и можно быстро найти специалиста по любому заболеванию. А в провинции альтернативы телемедицинским консультациям просто нет. Там зачастую попасть к нужному доктору больной может лишь виртуально. Чтобы консультация принесла пользу, обеим сторонам приходится преодолевать некий психологический барьер. Больных беспокоит, что доктор из своего далека что-то не заметит, упустит, недооценит. Врачам новая форма общения с пациентом тоже непривычна. Ведь раньше доктор мог выносить свое суждение только после личного осмотра. «Приезжайте, я заочно не консультирую», — отвечал на просьбу поговорить по телефону любой уважающий себя специалист.

Телемедицина тоже начиналась с этой аксиомы. Но уже год действует экспериментальный правовой режим. Сначала проводится очный прием пациента, а после него врачи могут уже удаленно уточнять диагноз, менять лечение, выписывать рецепты. Пока, правда, этим правом пользуются лишь врачи клиник, которые участвуют в пилотном проекте. Но можно не сомневаться, что значимость таких заочных консультаций будет только расти.

Фото: shutterstock

Потому что медицинская техника выходит на новый уровень. Сегодня пациент может передать врачу больше важной информации, чем тот раньше получал при личном осмотре. Так, например, смарт-часы записывают и передают данные электрокардиограммы. Появляются портативные приборы, которые «выслушивают» сердечные тоны и хрипы в легких — причем не менее квалифицированно, чем сделает это терапевт своим фонендоскопом. Рутиной стало измерение больным уровня сахара. И ничто не мешает эндокринологу лечить больного сахарным диабетом, находясь в сотнях километров от него.

Пока право дистанционно консультировать имеет лишь специалист, находящийся на своем рабочем месте в клинике. Но на днях Национальная ассоциация управленцев сферы здравоохранения (НАУЗ) поставила вопрос о разрешении врачам работать из дома — например, во время декретного отпуска. Есть надежда, что это поможет отчасти сгладить острейший кадровый дефицит.

Также необходима абсолютная уверенность в защищенности каналов связи. Ведь больной доверяет врачу очень чувствительную, подчас интимную информацию, которая в случае утечки может быть использована против него. Практика последних лет показывает, что личные данные пациентов периодически попадают в открытый доступ. Без решения этой проблемы развитие телемедицины в России серьезно осложнится.

Мнение колумнистов может не совпадать с точкой зрения редакции