Терапевт Буракова рассказала, какие обследования нужно проходить после 50 лет

С возрастом мы начинаем активнее беспокоиться о своем здоровье, и регулярное прохождение медицинских осмотров позволяет обнаружить возможные проблемы со здоровьем на ранних этапах. Не зря среди врачей есть шутка, что здоровых людей не существует — есть только недообследованные. Какие обследования следует пройти, чтобы сохранить здоровье, если вы старше 50 лет, рассказала «Вечерней Москве» врач-терапевт «Клиники Фомина» Наталья Буракова.

Пациентам любого пола

Есть диагностические исследования, которые рекомендованы и женщинам, и мужчинам ежегодно. При достижении 50 лет весь этот перечень обследований возможно провести в рамках диспансеризации:

• измерение роста, массы тела, окружности талии, определение индекса массы тела, измерение артериального давления, также оценка сердечно-сосудистого риска;
• проведение общего анализа крови с оценкой уровня гемоглобина, лейкоцитов, тромбоцитов и СОЭ;
• проведение биохимического анализа крови с оценкой уровня холестерина, глюкозы крови натощак;
• ЭКГ сердца в покое;
• флюорография легких (аналогом является проведение рентгенографии или КТ органов грудной клетки);
• консультация офтальмолога с измерением внутриглазного давления;
• лицам с высоким относительным и очень высоким абсолютным сердечно-сосудистым риском, лицам с ожирением, с уровнем общего холестерина 8 ммоль/л и выше, а также лицам с длительным стажем курения больше 20 сигарет в сутки проводится индивидуальное профилактическое консультирование, по результатам которого определяются дополнительные необходимые исследования;
• если по каким-то причинам вы забыли выполнить гастроскопию в 45 лет (или даже не знали об этом), то самое время однократно выполнить эту процедуру;
• исследование кала на скрытую кровь рекомендуется проводить один раз в два года в возрасте 40–64 лет, с 65 лет анализ выполняется ежегодно, при наличии показаний по результатам данного исследования может быть рекомендовано проведение колоноскопии.

Женщинам

Женщинам рекомендуется ежегодная консультация гинеколога: один раз в три года выполняется РАР-тест (жидкостная онкоцитология или мазок на цитологию); один раз в пять лет проводится ВПЧ-тестирование. Целесообразно проведение ко-тестирования — то есть одновременного совместного РАР и ВПЧ тестирования один раз в три–пять лет.

После 65 лет РАР-тест сдавать не нужно, если:

• за последние 10 лет были три нормальных РАР-теста или два нормальных ко-теста (РАР-тест + ВПЧ-тест не более пяти лет назад);
• в анамнезе отсутствует CIS/CIN II, CIN III в течение 20 лет;
• в ходе скрининга были выявлены отклонения, он продолжается и после 65 лет; если в анамнезе были CIN/CIN II, CIN III — еще в течение 20 лет после терапии или регресса неоплазии.

Если удалена матка, но шейка матки сохранена, то скрининг проводят по обычной схеме.

Женщинам рекомендовано выполнение маммографии с 40 лет до 75 один раз в два года. Именно маммографии (при отсутствии противопоказаний к ее проведению), а не УЗИ, так как с возрастом молочная железа подвержена возрастной инволюции и уменьшению объема железистой ткани.

Мужчинам

Мужчинам следует определять уровень простатспецифического антигена (ПСА) сыворотки крови, который проводится в возрасте 55, 60 и 64 лет. Важно учитывать, что этот параметр не обязательно отражает злокачественный процесс предстательной железы. Этот маркер органоспецифический, поэтому для достоверности полученного результата следует исключить до выполнения анализа:

• половые контакты за двое суток;
• пальцевой ректальный осмотр за трое суток;
• трансректальное УЗИ за неделю;
• катетеризация мочевого пузыря за две недели;
• выполнение биопсии за два месяца.

Помимо обследований, которые входят в рамки диспансеризации, рекомендуется выполнить УЗИ органов брюшной полости, почек и малого таза, дуплексное УЗИ-сканирование экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий, а также провести эхокардиографию.