«Кто платит за музыку»: что изменится для россиян с новым порядком выдачи больничного

Минздрав России планирует изменить порядок формирования больничных с 1 сентября 2025 года. Согласно документу, граждане, которых признавали нетрудоспособными четыре раза и более за полгода, смогут брать больничный лист только на определенный короткий срок. Как будут работать новые больничные и что изменится для россиян, выясняла «Вечерняя Москва».

Что изменится в выдаче больничных

Согласно проекту приказа Минздрава России, с 1 сентября 2025 года для граждан, которых в течение полугода признавали нетрудоспособными четыре и более раза, будут введены ограничения. Им будут выдавать листок нетрудоспособности на срок до трех календарных дней. Принимать решение о том, можно ли его продлить, будет врачебная комиссия.

Ожидается, что нововведение поможет выявлять причины состояния пациента и принимать необходимые меры для улучшения оказания медицинской помощи. Изменения в правилах формирования листков нетрудоспособности не будут распространяться на ситуации, связанные с уходом за членом семьи, медицинскую реабилитацию, случаи с социально значимыми заболеваниями или требующими заместительной почечной терапии.

Как сейчас россиянам выдают больничные

Сейчас по действующему законодательству лечащий врач выдает больничный на срок до 15 дней, стоматолог и фельдшер — до 10. В зависимости от состояния пациента срок может быть увеличен или сокращен. Сам больничный можно оформить, вызвав лечащего врача на дом или обратившись в стационар. Работники скорой помощи и станций переливания крови не имеют права оформлять листки нетрудоспособности.

Если появляется необходимость продлить больничный, решение об этом принимает врачебная комиссия. Во многих случаях это происходит заочно. В случае заболеваний можно неоднократно закрывать и открывать новые больничные листы без временного перерыва. Ограничений по количеству больничных на данный момент нет, но продлить временную нетрудоспособность можно до 10 месяцев, а в некоторых случаях — и до 12 месяцев.

Если в состоянии пациента замечены стойкие признаки нетрудоспособности, то его направляют на медико-социальную экспертизу. Она устанавливает степень стойкой нетрудоспособности — инвалидности. Если же пациент отказывается от проведения экспертизы, то его больничный закрывается.

Издержки страховой медицины

Академик РАН, заместитель президента Российской академии образования Геннадий Онищенко в беседе с «ВМ» подчеркнул, что больничные листки всегда были пограничным документом между врачами и страховщиками.

— Это решение Минздрава — вынужденное и продиктованное не медицинской проблемой, а теми, кто платит за «музыку», то есть страховыми компаниями и обязательным медицинским страхованием (ОМС) в частности, — считает собеседник «ВМ».

ОМС — это государственные деньги, которые всегда были у Минздрава и которые министерство распределяло через свои учреждения.

— Сегодня у страховщиков имеется неограниченное право диктовать медикам, как им жить дальше. Страховая компания или прокуратура могут признать или не признать правильность выполнения той или иной медицинской услуги, — отметил академик.

В прокуратуре и страховых компаниях мало врачей — там работают юристы и экономисты. Поэтому, полагает Онищенко, решение Минздрава не стоит на пути оптимизации вопросов, связанных с выплатами пациенту по его болезни. Его можно назвать издержками страховой медицины.