Академик РАМН Сергей Терновой о мужских привычках, женской беспечности и пользе ранней диагностики

– А вот и ваше сердце, – сказал мне Сергей Терновой, как только я поднялся с «ложа» компьютерного томографа.На экране монитора, то увеличиваясь, то уменьшаясь, пульсировало человеческое сердце. Такое зрелище никого не может оставить равнодушным. Но совсем по-другому смотришь на это, понимая, что бьется именно твое сердце. Естественно, наблюдаешь за ним с замиранием, а врачу не до эмоций: он должен распознать затаившуюся патологию.– Ну и что там у меня? – спросил я академика РАМН Тернового.– Мелкие кальцинаты коронарных артерий, – ответил Сергей Константинович. – Но вы не пугайтесь. Они бывают у многих людей. Главное, чтобы кальцинаты не увеличивались в размерах и не перекрывали кровоток. Сохраните снимок и приходите через год, мы сделаем еще один и сравним.Побывав в отделе томографии Института клинической кардиологии им. А. Л. Мясникова, я понял, сколь далеко ушла современная диагностика. А открыл мне на это глаза руководитель отдела, лауреат Государственной премии СССР, академик РАМН Сергей ТЕРНОВОЙ.[b]Коварство известковых бляшек [/b]– Сергей Константинович, а какие еще нарушения стремится распознать врач в нашем «моторе»?– Мы стремимся обнаруживать сбои в работе сердца еще на доклинической стадии. То есть когда человек не чувствует никаких болей и не высказывает жалоб. Одно из самых распространенных нарушений, которое врач обнаруживает на коронарных сосудах сердца – атеросклеротические бляшки.Они хорошо выделяются на экране и на снимках светлыми точками.– Но мы так привыкли жаловаться на сердце. Чуть что – за левый бок… – Очень часто боли в области сердца, тяжесть или какие-то «неясные ощущения» не связаны с его заболеванием. Это могут сигналить о себе невралгия, высокое давление, нарушения в позвоночнике. И только когда коронарный сосуд закрыт бляшками на 70% и более, сердце начинает испытывать кислородное голодание, то есть ишемию, человек ощущает боль.Это может случиться после нервного стресса или дружеской вечеринки, когда происходит резкое увеличение потребности в кислороде, а суженый сосуд не может ее обеспечить.И вот итог: примерно 40% молодых мужчин узнают о своей ишемической болезни только после… инфаркта! Так зачем же до него доводить? Томографические исследования позволяют нам увидеть коронарные бляшки и сосчитать их, когда сосуд закрыт всего на 5%! При этом определяется степень их опасности для пациента данного возраста.В таких случаях мы предлагаем ему прийти на обследование через год, чтобы посмотреть динамику роста бляшек. И даем рекомендации, которые всем хорошо известны: вести активный образ жизни, не курить, не злоупотреблять алкоголем, не переедать, избегать жирной пищи и т. д.– «Мой муж – курильщик с 30-летним стажем, – делится свой заботой наша читательница Наталья Скоробогатова.– Кашляет до посинения, а отказаться от сигарет не хочет.Нельзя ли наглядно показать, что представляют собой легкие такого куряки? Может, проймет». Вот такая просьба, Сергей Константинович… – Если наглядно – его легкие пропитаны густой черной смолой, которая образуется от возгонки табака. Заядлый курильщик ведь любит затянуться, чтобы загнать в себя побольше никотина. Химическое воздействие смолы и вызывает изменение клеток, ведущее к раку легкого.Бесспорно одно: в 90–95% рак легких бывает именно у поклонников табака. И чаще у тех, кто стремится «высосать» сигарету до самого фильтра.– А как эту смолу обнаруживает врач? – По очень «жесткой» и деформированной картинке легких на рентгеновском снимке.Легкие грубеют, и изображение становится очень контрастным. Правда, врач не будет утверждать, что эти изменения вызваны именно табаком. Причиной может быть и угольная пыль, которую вдыхают шахтеры, и загрязненный воздух некоторых производств.Очень часто у таких людей в бронхах появляется узелок. К сожалению, мы не в состоянии определить – доброкачественный он или злокачественный.Приходится ждать развития событий. Назначаем пациенту обследование через 3 месяца, потом через полгода, год. Если узелок начинает увеличиваться – есть все основания подозревать опухолевый процесс. В этом случае хирурги рекомендуют удалить подозрительный узелок.Хочу особо обратить внимание тех, кто относится к «группе риска». То есть людей тучных, курящих или пристрастившихся к «злодейке с наклейкой», а также страдающих повышенным давлением: им просто необходимо ежегодно проводить профилактические исследования.Наверное, вы слышали: «По врачам не хожу, у меня же ничего не болит. А вдруг еще чтонибудь найдут». Раньше найдут – раньше вылечат. Порой диву даешься: своей машине профилактику дважды в год делает, а несколько часов на собственное обследование потратить – нет времени.Не любит себя такой человек.[b]Как выглядит печень алкоголика? [/b]– Другая группа читательниц, Сергей Константинович, просит рассказать, что происходит с печенью выпивохи.Как она выглядит? Тоже, как видно, хотят мужей попугать.– У ваших читателей очень широкий круг интересов! Уже много сказано, как алкоголь бьет по печени – главному фильтру организма. У часто и «хорошо» выпивающего любителя в силу особенностей воздействия алкоголя печень становится рыхлой, что хорошо видно на снимке.И если при обследовании легких мы зачастую не можем определить причины патологии, то в данном случае намного легче. Смотришь иного пациента, порой весьма солидного, и спрашиваешь: «У вас случайно вчера не было «серьезного» банкета? Он удивляется: «Откуда вы знаете?» А врач все это видит на снимке.Конечно, 30–40 г алкоголя в день не являются поражающим фактором. Они даже полезны, если не служат «разминкой» перед обильным возлиянием. А вот у чрезмерно пьющего со временем печень уплотняется, ее клетки замещаются соединительной тканью. Это тоже хорошо видно на приборах. Если такой человек не остановится, его ждет цирроз со всеми его мучительными проявлениями и летальным исходом.– Читательницы газеты обеспокоены ростом случаев рака груди у женщин. Что бы вы им посоветовали для профилактики? – Прежде всего осознать страшную цифру: ежегодно при обследованиях в стране впервые выявляется около 50 тысяч (!) женщин с раком молочной железы. При этом у половины опухоль уже в 3-й или 4-й стадии, когда она выросла до больших размеров и пустила метастазы в другие органы. Это очень тяжело лечить, в то время как опухоль, обнаруженная на 1-й стадии, в 95% случаев поддается полному излечению.Женщинам после 40–45 лет настоятельно рекомендую не только проходить регулярные обследования у специалистов, но и утром, проснувшись, подойти к зеркалу, поднять руки, осмотреть свои «прелести». Так вы не пропустите первых признаков изменения кожи или соска молочной железы. И если обнаружили уплотнение – пожалуйте к врачу. Это может быть и не рак, но преступно по отношению к себе проявлять беспечность.[b]Завидовал белой завистью[/b] – Вы часто бываете за рубежом. Недавно участвовали в Вене на Международном конгрессе радиологов. Что это за форум? – Диагностическая медицина в мире развивается стремительно – каждые 3–5 лет маленькая революция. Поэтому обмен опытом просто необходим. Сегодня, по данным Всемирной организации здравоохранения, уже 85% всех диагнозов устанавливается с помощью лучевой диагностики. Вот уж воистину наша профессия впереди планеты всей.В этом году на конгресс радиологов в Вену съехалось рекордное число специалистов – свыше 15 тысяч. Нашу страну представляла весьма солидная делегация – около 300 человек.Не преувеличу, если скажу, что стенды с демонстрацией российских достижений пользовались достаточным вниманием.Но настоящей изюминкой, я бы сказал, ударным экспонатом стал новейший японский компьютерный томограф, который по своим характеристикам в 4–5 раз превосходит все ныне существующие. Он позволяет проводить диагностику практически мгновенно и с потрясающим качеством. На таком аппарате врач за две-три секунды получает самую достоверную информацию практически о любом человеческом органе. Причем лучевая нагрузка на обследуемого снижена в 2–3 раза.Это поистине революция в томографии. Ну как не позавидовать белой завистью! Однако это очень дорогие аппараты.Вот почему, по моему твердому убеждению, России нужно начинать производство собственных компьютерных томографов и другой сложной медицинской техники. И чем раньше – тем лучше.– Какие еще советы вы хотели бы дать читателям? – Знаете, когда врачу бывает особенно больно и обидно? Когда он видит, как человек в цвете лет однажды вдруг замертво падает у своей машины или на даче от инфаркта. Почему? Потому что в погоне за «благами жизни» или по незнанию не нашел времени зайти к врачу обследоваться.Мой главный совет: полюбите себя! Как любите своих родных, близких, солнце и природу. И каждый день помните, как прекрасна жизнь, которая нам дается один раз.[b]P.S.[/b] В понедельник, 13 октября, академику РАМН Сергею Константиновичу ТЕРНОВОМУ исполняется 60 лет. От всей души поздравляем его со славным юбилеем и желаем крепкого здоровья, новых научных достижений в деле защиты здоровья людей